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同等学力临床医学外科学串讲复习重点笔记 1. 无菌术 无菌术、灭菌、消毒的定义要搞清，要注意概念性的东西. 特别物品的消毒方法：浸泡 2. 体液失调 水和钠的代谢紊乱（最重要！！） 病因是什么，电解质，酸碱平衡，那些情况出现低血钾，哪些情况出现高血钾? 低钾：碱中毒；高 钾：酸中毒；补钾的浓度：千分之三；导致高血钾的原因要清楚. 代谢性酸中毒 三大类：（1）碱性物质丢失过多；（2）酸性物质产生过多；（3）肾功能不全. 代谢性碱中毒 胃液丢失 3.脱水 病因是什么？在什么情况下出现？ ｛①细胞内脱水；②细胞外脱水.｝ 4. 输血 输血的适应症；输血的并发症（重要！） 输血的目的：改善营养. 5. 外科休克（重点） 休克的根本特征 临床表现和休克的程度（表） 治疗休克的关键环节 6. 甲状腺疾病 甲亢（重点！！） 术前准备；术后甲状腺危象的表现和处理 甲状腺炎 临床特点及治疗方法 甲状腺癌 病理类型； 肿瘤良性恶性的检验方法：穿刺细胞学检查. 7. 甲状腺手术所致神经损伤 甲状腺结节：冷结节；温结节；热结节 8. 乳腺癌（重点！） 病理类型 临床表现：橘皮样变；淋巴转移，最先转移到腋窝下. 9. 胸部损伤 肋骨骨折： 并发症：①气胸； ②血胸. –多发性骨折，链枷胸 10. 肺部疾病 学苑中心培训系列教材内部资料，翻版必究 肺结核 X线特点，与肺癌的区别 肺癌 临床表现（肺外表现重要） X 光的表现：阴影周边很毛糙，可以确诊为肺癌； 小细胞肺癌的治疗方法：化疗首选. 11. 腹股沟疝 嵌顿疝为主；斜疝和直疝；最常见的是斜疝. 鉴别：内容物回纳，手指压住内环，让病人咳嗽. 12. 胃十二指肠溃疡的外科治疗 两种溃疡的特点；合并症；术后并发症（倾倒综合征、贫血、残胃癌） 注意：残胃癌不是胃溃疡癌变. 13. 肠梗阻 单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别 高位肠梗阻：吐的是胃液，是碱梗阻； 低位肠梗阻：吐的是胃液，酸性，吐的晚，吐的也不是太厉害. 14. 阑尾炎 分型；手术指证；阑尾周围脓肿的处理原则 临床表现特定体征：右下腹部固定压痛. 15. 胆道疾病 特殊检查：PTC，ERCP，MRCP 急性胆囊炎临床表现 急性化脓性胆管炎（重点）：临床表现；手术特点 胆囊息肉：容易恶变的类型；直径大于 1 厘米，短期生长较快. 16. 胰腺疾病 急性胰腺炎（重点）： 病因：暴饮暴食，胆结石导致了梗阻. 实验室检查：淀粉酶！ 测血淀粉酶大于500 有意义； CT 是诊断胰腺炎的最佳方法. 胰腺癌 胰头癌的最主要症状是：黄疸 17. 动脉疾病 常见的动脉疾病： ①闭塞性脉管炎；②动脉硬化；③大动脉炎. 血栓闭塞性脉管炎的特点 18. 泌尿系症状及检查 少尿，无尿；血尿：①静下血尿；②肉眼血尿. 残余尿的测量： B 超；导尿；造影. 19. 泌尿系损伤 肾损伤：尿囊肿； 肾积水：肾性高血压； 甲型动脉瘤. 2—4 周必须卧床休息. 20. 泌尿系感染 急性膀胱炎 类型：①腹膜腔内型；②腹膜腔外型. 泌尿系结核肾结核：病现期；临床期. 21. 骨折概论 学苑中心培训系列教材内部资料，翻版必究 骨折的定义、分类 ：①稳定骨折；②不稳定骨折. 临床表现；并发症（骨筋膜室综合征，缺血性肌挛缩）；影响骨折愈合的因素；开放性骨折的处理原 则 复位标准：①功能复位标准；②解剖复位标准. 22. 上肢骨关节损伤 锁骨骨折；肩关节脱位；肱骨干骨折；桡骨下端骨折（Colles 骨折） 固定：外固定，八字绷带固定. 23. 骨与关节化脓性感染 急性骨髓炎（重点！） 病理病程；临床表现；早期诊断方法；治疗原则 感染：溶血性金黄色葡萄球菌；X 光检查，两周才能看出来. 化脓性关节炎鉴别诊断；处理原则 24. 脊柱结核 发病部位：腰部，因为腰部的活动度最大. 体征：最早症状：疼痛. 检查方法：实物实验法