周盛林课件中医补益剂.docVIP

补 益 剂 补益剂在临床上使用十分广泛，在临床工作中经常会使用补益的方法来治疗病人。 那么什么叫补益剂呢，凡是以补益药为主组成，具有补养人体气血、阴、阳等作用，主治各种虚证的方剂，统称为补益剂，属於汗吐下和、温清消补“八法”中的补法。 当人体产生瞄损证候时，我们就必须遵循“虚则补之”“损者益之”、劳者温之“《素问、至真爱大论》、因其衰而彰之”，“形不足者；温之双气，精不足者，补之以味”（《素问阴阳应象大论》）等原则，使精气上津浸等的耗伤逐渐得以恢复，从而维护人体脏腑，经络的正常生理活动。 虚证所涉及的范围十分广阔，但归纳起来主要表现为气虚、血虚、阳虚、阳虚等内种类型，但又由于人体气血阴阳之间在生理上相生相依，病理上相互影响，因此气血两虚和阴阳两虚的证候赤很长见，所以，补益剂也相应地分为补气、如四君子汤 ；补血、如四物汤；气血双补，如入珍汤；补阴，如六味地黄丸，补阳，如肾气丸 根据中医理论和临床实践经验的总结，人体中的气血，阴阳脏腑之间存在着的相生相依关系，通过补其所生而加强补虚扶弱之效，是补益补遗药论伍的重要特点，其具体应用主要体现在以下四个方面。 1、补气生血，即根据气四相生的理论，血虚者采用补血药时，配伍补气之品以助生化，或着重补气以生血，证如汪延珍所说，“血虚者补其气而血自生”：“血气为血师、旦为气为”《脾胃论》说：“血不自生须得生阳气之药、血身旺矣”又说：“血虚以人参补之，阳旺则能生阴血”。 2、阴阳互求：即根据阴阳圣根的理论，阳虚者补阳时，佐以补阴之品，以阳根于阴，使阳有所附，并可藉阳药的滋润以制阳药之温燥，阴虚者补阳时，佐以补阳之品，以阴根于阳，使阴有所化，并所籍阳药的温运以制阴药之凝滞。证如张介宾所说：“善补阳者，必于阴而求阳，则阳得阴助而生化无穷，善补阴者必于阳之求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。 3、子虚补为：根据中医五行相生的理论，采用“虚者补其为”的方法，如肺气虚者补脾，即“培土生金”，肝虚者补肾，即“滋水涵木；脾阳虚者补命门，即“补大生土，”等。 4、补益先后天，即通过补脾或补肾以间接补养虚损之脏。 在临床使用补益剂之时要注意以下四点 1、辨别 候的虚实真经，张介宾曾说：玉虚之病反风盛势，大实之病，反有赢状”；前者是指真虚经实若课用攻伐之药则虚者更虚，后者是指具实经虚，若误用补益之剂，则实者更实。易患虚虚实实之戒。 2、注重调理脾胃之功能，对于脾胃素弱，“虚不受补”的患者，应该光调理脾胃、或在补益方中佐以健脾和胃，理气消导之品，以助运化，即使平素脾胃尚健者，亦庄该在遣方用药时注意照顾脾胃，即所之胃填补必先理气，使补而不滞。 3、虚之据实之证适当兼顾；即指正气亏损又兼扶湿阻，虚滞、热扰、食积等实邪时，应权衡病机性质与主次轻重缓急，约情采取攻补兼施等法，务续祛邪而不伤心，补虚而不碍邪。 4、用药时应采用适宜的煎服方法，补益药宜文火久煎，务续药力尽出，服药时间以空腹或饭前为佳。 此外；补药药虽能增强体质，提高抗病能力，但其目的主要是补虚扶药，治疗疾病，若体质强践而滥用补益之剂，则有所能导致阴阳气血失调。 补气剂 补气剂适用于气虚证：气虚者以绻急乏力，少气懒言，语音低微，动则气促汗出，不耐久劳，面色萎白、食少便溏，舌淡苔白、脉虚弱为表现。 补气剂的常用药物有：人参、党参、黄芪、白术、山药、大枣、炙草等。 补气剂的代表方：四君子汤、叁着白术散、补中益气汤、玉屏风散、生脉散、人参蛤蚧散、完带汤等。 注意点：补气之品易于雍滞气机，故在使用时应注意配伍健脾助运之茯岑、或疏散风邪之防风，或理气和胃之陈皮等药。 四君子汤 《圣济总录》 组成：人参、白术、茯岑、灸草 功效：益气健脾、适用于脾胃气虚证，症见面色萎白、语音低微、气短乏力，食少便溏、舌渍苔白、脉虚弱、脾胃气虚，健运失职，胃纳不振，则饮食减少，大便溏薄 ；气血生化不足，脏腑组织器官失于濡养，则面色萎白，语音低微，四肢倦怠，舌法，苔药白，脉虚弱皆为脾胃气虚之象，“ 夫面色萎白、则望之而知其气虚矣”。治宜补益中焦脾胃之气，以恢复其运化受纳之功。 方中人参丹温益气，健脾养胃，为君药 白术甘温补气，苔燥健脾助人参益气，为原药。 茯岑：甘渍健脾渗湿与白术相伍，白术补中健脾 穿而不志，茯岑渗温助运，走而不守，两者相辅。 相成、健脾助运之功益彰，为佐药。 甘草，甘温益气，助人参、白术、益气补中、兼调和药性为使药 本方四种药都是甘温之性，但温而不燥，补而不滞，作用平和，“常服温和脾胃、进益饮食，辟邪章雾之气，犹如宽厚平和之君子，故有“四君子”汤之名。 临床运用： 1、四君子汤是治疗脾胃气虚的常用方，也是补气方中的基础方，很多补气黄或补气血的方剂都是从四君子汤演化而来。 2、若见脾胃气虚