喉的解剖结构及生理.docVIP

教 案 学科名称 耳鼻咽喉 专业班级 临床本科 授课时间 课题 喉的应用解剖学 课型 理论课 教学时数 1学时 教学目的 熟悉喉外标志，了解喉软骨支架的构成、关节、主要韧带与膜。重点了解喉是发声器官，又是呼吸道的门户。 教学内容 了解喉的软骨支架，环状软骨的临床意义。 了解喉外肌和喉内肌的生理机能（预习）。 了解喉腔的分区，主要解剖构造与疾病的关系。 了解喉的神经、血管分布和淋巴引流及临床意义。 熟悉喉的发声和呼吸功能。 教学重点 喉腔的分区，主要解剖构造与疾病的关系 教学难点 喉腔的分区，主要解剖构造，喉部神经的走向及分布 教学手段 多媒体 参考资料 《耳鼻咽喉科学新进展》，杨宝琦主编，天津科学技术出版社出版；《现代耳鼻咽喉科学》姜泗长主编，天津科学技术出版社出版，《耳鼻咽喉科变应性和免疫性疾病》，顾之燕主编，天津科学技术出版社出版 《临床耳鼻咽喉科杂志》、《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》、 《实用耳鼻咽喉科学》（人卫出版）第一版 授课教师 职称 教案续页 1 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段 时间分配 喉的应用解剖 喉是呼吸通道和发声的主要器官，是下呼吸道的门户。喉位于颈前正中，舌骨之下，上通咽喉，下接气管。喉上端为会厌上缘，在成人相当于第3 颈椎平面。下端为环状软骨下缘，约当于第6颈椎下缘平面。喉是由软骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成的一个锥形官腔状器官。 喉的支架—喉软骨 三块单一软骨：会厌软骨、甲状软骨、环状软骨。三 对成对软骨：杓状软骨、小角软骨、楔状软骨。 会厌软骨： （1）位置：喉的上方、喉入口前方、舌和舌骨之后； （2）形状：叶片状； （3）两面：舌面、喉面 （4）功能：盖住喉入口，保护喉腔，非喉主要支架骨。 甲状软骨：为喉软骨中最大者 位置：为颈部手术的一个重要标志，“V”形切 迹向前突出形成喉结，为第二性征。 教案续页 2 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段 时间分配 （2）形状：四方形； （3）两面：前面、后面 （4）功能：保护喉腔，为喉的主要支架骨。 （5）连接：环状软骨、会厌软骨、杓状软骨。 环状软骨：是呼吸道唯一完整环形的软骨； （1）位置：气管入口上方； （2）形状：环形； （3）结构：环状软骨板、环状软骨弓（手术重要标志）； （4）连接：甲状软骨、杓状软骨。 杓状软骨：成对 （1）位置：环状软骨板上缘外侧； （2）形状： 三棱锥体；声带突、肌突； （3）连接：甲状软骨、小角软骨； （4）功能：旋转参与控制声带运动。 小角软骨：成对，位于杓状软骨之顶部，杓会厌皱劈之中。 楔状软骨：成对，形似小棒状。在小角软骨的 前外侧，杓会厌皱劈的粘膜之下，形成杓会厌皱劈 教案续页 3 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段 时间分配 上白色隆起，称之为楔状结节。 喉软骨的连接—关节、韧带和膜、肌肉 一、关节： 环甲关节：由环状软骨下脚内侧面的关节面与环状软骨弓板相接处外侧的关节面构成。此对关节是甲状软骨和环状软骨之间的两个共同支点，如两软骨前部的距离缩短，则后部的距离就有所增加，从而使环状软骨板后仰，使声带的张力增加，配合了声门的闭合。 环杓关节：由环状软骨板上部的关节面与杓状软骨底部的关节面构成。环杓关节是一对灵活的关节，对声门的开闭起重要作用。对环杓关节的活动形式有两种看法：杓状软骨在环状软骨上活动，主要以其垂直轴为中心，向外或向内转动以开闭声门。另一种认为杓状软骨是沿着环状软骨背板两肩上的关节面呈上下、内外、前后滑动，两侧杓状软骨互相远离或接近以开闭声门。 二、韧带和膜： 1、甲状舌骨膜、韧带：甲状舌骨膜为连系 教案续页 4 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段 时间分配 舌骨与甲状软骨上缘的弹性薄膜，膜的中央部分增厚，名舌骨甲状中韧带，两侧较薄，有喉上神经内支及喉上动脉、静脉经此穿膜入喉。膜的后外缘名舌骨甲状侧韧带。 2、舌骨会厌韧带：是会厌舌面、舌骨体与舌骨大角之间的纤维韧带组织。会厌、舌骨会厌韧带和甲状舌骨膜的中间部分构成会厌前间隙，其内为脂肪组织。 3、舌会厌韧带：是会厌软骨舌面中部与舌根之间的韧带。 4、甲状会厌韧带：是连接会厌软骨茎和甲状软骨切迹后下方的韧带。由弹性纤维组成，厚而坚实。 5、环甲关节韧带：是位于环甲关节外表面的韧带。 6、环杓后韧带：是环杓关节后面的纤维束。 7、环气管韧带：是连接环状软骨与第一气管环上缘之间的韧带。 8、喉弹性膜：为一宽阔展开的弹性纤维组织，属喉粘膜固有层的一部分，分上、下两部。自喉入 教案续页 5 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段