器官移植生殖生命伦理前沿科技.docVIP

器官移植是指通过手术，用健康的器官代替病人体内已经损伤的失去功能的器官，来挽救生命，恢复生理功能或治疗严重疾病。 器官移植中的伦理问题 器官移植的基本矛盾是供移植用的人体器官是一种稀有资源，价格昂贵、供不应求。 最突出的问题是关于移植用器官的来源。 其次是涉及医疗资源公正、合理分配的受体选择、移植经费问题等。 1.捐献 捐献是最符合伦理的获得方式，目前获取人体器官的主要方式是通过捐献来实现的。 活体器官的捐献有病人的亲属和非亲属自愿捐献者两种。 必须确认捐献者没有诸如经济、政治等其它目的或因素的干扰；对于非主要脏器的其它组织器官如骨髓、角膜等，出于人道的原因，应该可以鼓励、支持社会成员自愿捐献，但同样也应排除因经济目的或其他非人道因素的存在。 2. 器官作为商品 器官商品化确实可以吸引一些人提供器官来源以缓解器官紧缺的矛盾，但由此而可能并实际引发的道德、法律问题 。 器官质量难以得到保证 极度不平等：有钱人买命；穷人等死或出卖器官。 刺激社会犯罪集团为了暴利而采用犯罪的手段获取器官。 3. 推定同意 ①由国家推定，所有公民都同意在死后捐献器官。这种推定由立法机关通过法律认定。医院则被允许假定，当一个人去世后同意摘除他的器官以供移植，除非死者生前或死后其家属反对。 ②由国家推定，所有公民都同意在死后捐献器官，因而由政府授权给医生，允许他在尸体上收集所需要的组织器官，而不需考虑死者及其家属的意愿。 1. 确定受者的标准 医学标准 社会标准 2. 受者的知情同意（必须提供的信息） 有关的治疗过程； 术后近期或远期的疾病复发率、危险性和死亡率； 生存率及存活时限； 并发症和排斥反应的预防和改进措施； 需要终身随访和服用免疫抑制剂的费用等。 器官移植中的公平分配 1.器官是一种稀有资源，价格昂贵、供不应求。 大多数国家的移植中心在选择标准时是按医学标准，个人能力、社会价值的次序排列。 2.器官移植是高科技项目，费用昂贵，但解决问题有限。 以我国目前的经济发展水平和医疗保健投入的费用，大范围地开展器官移植手术既无可能，也无必要。 器官移植立法 1．立法的必要性 急需解决的器官移植中的供求矛盾问题，还有更多的难以解决的问题，这些医德权利冲突的调整都是需要立法和实施法制的。 ① 高昂的费用和沉重的经济负担； ② 医学技术自身的发展水平； ③ 监督的缺乏和法律的不完善； ④ 封建观念的阻碍和宣传教育的欠缺； ⑤ 临床上还没有实施脑死亡。 2．建立器官移植法律、法规 2003年8月深圳市颁布了我国第一部地方器官移植法规， 2006年3月27日卫生部发布《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》，新规将自2006年7月1日起施行。 生命的价值和生命质量 1.生命神圣论 2.生命质量论 生命质量论是对生命神圣论反思的结果，是在实验医学发展之后产生的理论。 生命质量论是以人的自然素质(体能和智能)的高低、优劣为依据来衡量生命价值的一种观念。 提出生命质量的道德意义 1.可以作为决定延长、维持、结束或缩短一个人或个体生命的依据。 2.可以决定用什么方法避免出现人的或准人的生命。 3.可以作为判断是否混淆了人的生命质量。 4.可以据此提出相应的社会政策。 3生命价值论 生命价值论是指以人具有的内在价值和外在价值的统一来衡量生命意义的一种观点。它克服了仅仅以人的自然素质来判断生命价值的生命质量论的局限，因此更为全面和客观。 生命价值的含义 人必须是在社会关系中扮演一定的社会角色的有自我意识的或理性的存在实体，而不是简单的生物学生命。 医学伦理学所讨论的生命价值主要是为了解决医学所面临的许多伦理问题。 生命价值的判断依据 判断生命价值有两个因素： 一个是生命本身的质量(内在价值)； 另一个是某一生命对他人和社会的意义 (外在价值) 。 生命价值的判断是内在价值和外在价值的统一。 生殖技术的伦理 三种基本的生殖技术是：人工授精；体外受精(试管婴儿)； 无性生殖(克隆技术) 人工受精分为两类： ①同源人工授精（AIH） ②异源人工授精（AID）。 前者使用丈夫的精液，后者使用供体的精液。人工授精主要解决的是男性不育问题，体外受精主要解决的是女性不育的问题。 克隆技术 1.定义：无性生殖 2.分类： ① 生殖性克隆（胚胎/体细胞） ② 治疗性克隆 ③ 基础研究性克隆 开展辅助生育的伦理原则 1. 有利于患者原则 2. 知情同意原则 3. 保护后代原则 4. 社会公益原则 5. 互盲和必威体育官网网址原则 6. 严防商业化的原则 7. 伦理监督的原则 优生的伦理学 优生就是用人为的手段来保证出生的孩子具有良好的体质和优秀的素质，避免有缺陷的个体出生。 优生学不同，它排除了阶级和种族偏见，主要通过遗传