围场县医院感染管理相关制度汇编.doc

医院感染管理制度 围场县医院感染管理科 二〇一三年十二月二十日 目 录 一、医院感染管理制度 001医院感染管理委员会成员及职责 002各科室医院感染管理小组成员及职责 003医院感染管理科工作制度及职责 004医院感染培训考核制度 005医院感染监测制度 006医院感染病例报告制度 007多重耐药菌医院感染控制制度 008多重耐药菌管理相关部门定期联席会议制度 009多重耐药菌管理相关部门职责 010手卫生管理制度 011消毒隔离制度 012医院消毒灭菌管理制度 013医院感染管理奖惩制度 014医院消毒药械管理制度 015一次性医疗用品医院感染管理制度 016医务人员职业暴露感染控制制度 017医务人员医院感染防护制度 二、重点科室医院感染控制制度 018手术室医院感染控制制度 019麻醉科医院感染控制制度 020 ICU医院感染控制制度 021消毒供应中心医院感染控制制度 022产房医院感染控制制度 023母婴同室医院感染控制制度 024新生儿室医院感染控制制度 025血透室医院感染控制制度 026内镜室医院感染控制制度 027门诊、急诊医院感染控制制度 028治疗室、注射室医院感染控制制度 029处置室医院感染控制制度 030病房医院感染控制制度 031检验科医院感染控制制度 032感染性疾病科医院感染控制制度 033口腔科医院感染控制制度 034血库医院感染控制制度 三、全院及重点科室消毒隔离制度 035病区消毒隔离制度 036病区环境清洁消毒制度 037 ICU清洁消毒隔离制度 038产房清洁消毒隔离制度 039血透室清洁消毒隔离制度 040口腔科清洁消毒隔离制度 041新生儿清洁消毒隔离制度 042门诊、急诊清洁消毒隔离制度 四、传染病管理制度 043疾病预防与控制领导小组及职责 044传染病疫情管理制度 045传染病预检分诊制度 046传染病培训制度 047传染病报告制度 048传染病病例登记制度 049传染病漏报检查制度 050传染病疫情报告奖惩制度 051传染病疫情报告自查制度 五、医疗废物管理制度 052围场县医院医疗废物管理制度 053医疗废物相关工作人员防护制度 054医疗废物安全处置制度 055医疗废物处理登记制度 056医疗废物管理培训制度 057医疗废物管理责任制度 一、医院感染管理制度 001 医院感染管理委员会成员及职责 1、医院感染管理委员会 主 任：胡艺丰（副院长、主任医师） 副主任：张晓云（医院感染管理科及预防保健科主任、主任药师） 孙建军（总护士长、副主任护师） 屈德会（医务科及重症医学科主任、副主任医师） 成 员： 路文军（神经内科主任、主任医师） 杨艳明（心血管内科主任、副主任医师） 王兴华（消化肿瘤内科主任、主任医师） 郝成栋（呼吸肾内科主任、副主任医师） 马俊富（脑外科主任、副主任医师） 颜国飞（骨二科副主任、副主任医师） 王丽丽（骨一科护士长，护师） 张效禹（普外一科主任、副主任医师） 王智勇（普外二科主任、副主任医师） 王占国（普外二科副主任、副主任医师） 徐晓燕（妇产科主任、副主任医师） 籍凤英（新生儿科主任、副主任医师） 田瑞伟（综合儿科主任、副主任医师） 陈艳艳（综合儿科护士长、护师） 苏立红（心生儿科护士长、护师） 李晓红（康复综合科护士长、主管护师） 解金凤（手术室护士长、主管护师） 杨元 （麻醉科 主治医师） 李宏伟（消毒供应中心副主任、主管护师） 李敬华（门诊护士长、主管护师） 张宏杰（综合科副主任、主任医师） 吴兰芳（老干部门诊护士长、副主任护师） 杨艳东（感染性疾病科主任、主治医师） 高雅芹（感染性疾病科护士长、护师） 邢 然（检验科主任、副主任检验师） 徐丽峰（药剂科主任、主任药师） 苏铁力（输血科负责人、检验师） 曲树军（设备科副主任、工人技师） 赵亚洲（总务科科长、高级工） 李国民（急诊科主任、主治医师） 张晓燕（门诊输液室护士长、护师） 冯天舒（ICU护士长、护师） 2、医院感染管理委员会职责 2.1.根据《医院感染管理办法》及其它相关政策、法律法规，制定本医院预防和控制、管理制度并组织实施。 2.2.根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。 2.3.研究并确定本医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。 2.4.研究并确定本医院感染重点科室、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关科室、人