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国家基本药物零售指导价格公布引思考 时间：2009-11-11????文章来源：北京市公共卫生信息中心???? 　　为配合国家基本药物制度的实施，10月2日，国家发改委公布了国家基本药物零售指导价格，共涉及296种、2349个具体剂型规格品，调整后的价格将从10月22日起执行。与现行规定价格相比，有45%的药品降价，平均降幅为12%左右；有49%的药品价格未做调整；有6%的短缺性药品价格有所提高。此次药品降价，各方反应如何？是否能撼动一直以来的“看病贵”问题？降价会不会成为“空降”，到底能带给百姓多少实惠？??一个个与百姓息息相关的问题，再次成为百姓关注的热点。　　一、政策解读　　（一）这次基本药物定价的背景　　建立国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革的一项重要举措，是国务院确定的近三年五项重点改革之一。国家基本药物制度是一项全新的制度，是一个系统工程。实施这项制度涉及目录遴选、生产流通、招标采购、配备使用和定价报销等多个环节，各环节相互衔接，联系紧密。制定基本药物价格是其中的一个重要环节。??　　按照建立国家基本药物制度实施意见的要求，国家制定基本药物零售指导价格，省级人民政府需要在国家零售指导价格规定的幅度内，根据招标形成的统一采购价格、配送费用及药品加成政策确定本地区政府举办的医疗卫生机构基本药物具体零售价格。医疗保险经办机构要在国家零售指导价格范围内按照基本药物具体价格的规定比例予以报销。??　　为促进基本药物制度实施，引导企业积极生产供应基本药物，指导地方合理确定采购及零售价格，让群众尽早使用上国家基本药物并获得实惠，国家需要根据企业成本、市场价格和供求变化等情况，合理制定公布基本药物零售指导价格。??　　（二）这次制定国家基本药物价格的主要原则??　　政府制定价格主要依据社会平均成本，并综合考虑经济发展水平、社会承受能力及市场供求状况。制定国家基本药物价格也要遵循这一基本原则。??　　这次国家遴选的基本药物都是上市销售多年的药品，价格经过多次调整，总体上已相对低廉。在这种情况下，制定基本药物零售指导价格主要遵循了以下三条具体原则：一是确保企业能够正常生产和经营基本药物，保障市场供应。基本药物价格要充分反映成本变化情况，合理补偿企业成本，正常盈利，有利于调动企业生产积极性。二是充分考虑当前我国基本医疗保障水平和群众承受能力。当前，我国不同医疗保险制度的筹资和支付水平是有差异的。制定基本药物价格，要在企业获得正常利润的前提下，切实压缩不合理的营销费用，使基本药物价格总体水平有所降低，以适应现阶段医疗保障水平和群众承受能力。三是结合市场实际和供求状况，区别不同情况，采取“有降、有升、有维持”的方法调整价格。　　对于市场竞争不够充分、价格相对偏高的品种，加大降价力度；对于市场需求不确定性强、供应存在短缺现象的品种，适当提高价格；对于市场竞争较为充分且价格相对低廉的品种，中药传统制剂及部分国家规定需较大幅度提高质量标准的品种，少降或维持现行价格。　　（三）基本药物价格的调整情况　　国家基本药物目录(2009年版，基层医疗机构使用部分)公布的品种共307种(类)。此次制定公布零售指导价格的药品共296种，2349个具体的剂型规格品，涉及3000多家药品生产经营企业。个别品种没有公布价格，主要是基本药物目录中的公共卫生类用药，以及实行特殊管理的麻醉和一类精神用药。这些药品执行的是政府定价，与这次公布的基本药物指导价的管理形式不同，且发改委以前已制定公布过价格。因此，这次没有再重新调整其价格。??　　此次公布的价格与现行政府规定的零售指导价比，约有45%的品种价格作了适当下调，平均降价12%左右；约有49%的品种价格未作调整，继续按现行价格执行；还有约6%的品种适当提高了价格。需要说明的是，提价品种都是各方面普遍反映因价格低廉出现短缺的药品，提价的绝对额较小，目的是鼓励企业生产，保障供应，满足临床需要。　　（四）发挥市场和政府作用　减轻群众购药负担??　　国家公布的零售指导价格与市场实际零售价格并不完全相同。公布的零售指导价格是按照药品通用名称制定的最高限价，主要依据的是社会平均成本，并兼顾市场供求等各种因素。它反映的是全国范围内不同企业在一定时期内的平均成本和价格变化情况，不区分具体生产经营企业。??　　市场实际零售价格是在市场竞争中形成的。不同企业生产的同种药品在市场中的实际交易价格，不仅与企业产品品牌、质量相关，还与购销双方的交易方式、购销数量，货款回收时间等因素密切相关。不同企业根据市场竞争和不同交易条件确定的实际交易价格是不同的。有些品种销路好，价格就高一些；有些品种销路一般，价格就低一些；有些品种销路差，也可能亏损经营。市场实际价格的形成情况复杂，与国家规定的零售指导价格会存在一