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第十九章 城市卫生管理 学习目标 1．了解城市卫生管理的含义，熟悉城市卫生管理的主要特点； 2．掌握城市卫生管理的主要内容和工作职能； 3．了解城市卫生管理的分类及其方法、内容与特点； 4．熟悉城市卫生管理改革的背景、主要目标、基本原则及主要内容。 第一节 城市卫生管理概述 一、城市卫生管理的特点 城市卫生是指社会公共卫生，是社会公共事业的重要组成部分。新中国成立后，根据“预防为主”的卫生方针和爱国卫生运动及创建卫生城市的工作需要，城市卫生具体包括了环境市容卫生、环境保护、生产生活卫生、社区卫生、公共场所卫生、饮食饮水卫生、疾病控制、妇幼保健、健康教育、健康促进以及政府对卫生的组织管理和城市居民的卫生文明意识与卫生习惯等。 城市卫生管理是一门多学科、多层次、多形式的综合管理科学、它有以下几个主要特点： （一）目标计划性 目标是预期要达到的目的。计划是管理的基本职能，是实现目标的一种手段。具有目标计划是我国城市卫生管理的最大特点，是实现对城市卫生宏观管理和微观管理的前提。城市卫生管理工作必须遵循国家有关法律法规，依法制定科学的、切合实际的、详尽的目标计划。 （二）系统性 城市卫生管理是一项社会系统工程，主要表现在：（1）组织的系统性。从政府、卫生职能部门到各单位、社区及公民个人，形成城市卫生管理的组织系统。（2）行业的系统性。城市卫生涉及到城市的各个行业，如工业、商贸、交通、旅游、文化、教育、科技、市政、市容卫生等。（3）内容的系统性。环境卫生、环境保护、市容市貌、饮食饮水、疾病控制与预防、妇幼保健、卫生服务、医疗保障、卫生监督与执法等相互联系、相互制约，共同构成有机的城市卫生系统。 （三）群众性与社会协调性 城市卫生是涉及到千家万户、各行各业和每个城市居民健康的卫生事业，是一项社会公益事业。同时，城市卫生的系统性决定了城市卫生管理不仅仅是卫生职能部门的事，需要动员和依靠全社会的力量，在政府的重视和支持下，协调合作，才能搞好城市卫生管理。 （四）政策性与法制性 政策与法制是城市卫生管理的重要手段和必然趋势。随着法制的加强，我国政府制定和颁发了许多有关城市卫生管理工作的政策、法规、条例、标准等政策性、法令性文件，为城市卫生管理提供了政策性与法律性依据。 （五）社会效益和经济效益性 城市卫生管理的服务对象是社会人群，最终目标是为人民群众创造清洁、整齐、优美的生活环境，促进人民群众的身心健康。城市卫生管理的效益由全社会共享，覆盖面大，见效周期长，但其经济效益十分惊人。卫生防病的费用仅是治病费用的几十分之一。因而城市卫生管理具有很强的社会效益和经济效益。 （六）社会福利性 我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，城市卫生事业作为国家卫生事业的一个重要组成部分，决定了城市卫生管理是一项具有一定社会福利性的公益事业。 二、城市卫生管理的发展 城市卫生管理作为一种社会公共卫生事业管理，是适应社会需要而产生并随着社会的发展而发展的，其内容也在不断地更新与丰富。 20世纪50年代，我国的城市卫生管理主要是以防治严重危害人民健康的急性传染病为重点的防疫管理。在“预防为主”的卫生工作方针指导下，在以预防和控制主要急性传染病的基础上，开展了爱国卫生运动，同时积极开展妇幼卫生保健工作并进行科学管理。1953年召开的第三届全国卫生工作会议指出：今后卫生工作首先加强工业卫生工作和城市卫生工作，并继续开展爱国卫生运动，防治对人民危害最大的疾病，有步骤地结合互助合作运动开展农村卫生工作，加强公共卫生管理，为增进人民健康，加强国家的经济建设和国民建设而奋斗。 20世纪80年代以来，随着改革开放的进行，我国经济建设有较大发展，人民生活水平进一步提高，人们健康状况不断改善，人口平均寿命大大延长，在爱国卫生运动的基础上，开展了创建卫生城市活动。城市卫生管理主要是对环境卫生、市容市貌、环境保护、单位卫生、饮食饮水卫生、公共场所卫生、急性和新发传染病控制及慢性病的预防等的管理。 随着医学模式的转变，人们对健康的认识和对健康服务的要求越来越高。人们不仅要求生理的健康，还要求心理的健康，因而精神卫生和心理卫生成为社会性的公共卫生问题，并逐步提到公共卫生管理议事日程上。1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出：“人人享有卫生保健，全民族健康素质的不断提高，是社会主义现代化建设的重要目标，是人民生活质量改善的重要标志，是社会主义精神文明建设的重要内容，是经济和社会可持续发展的重要保障。”随着经济发展、科技进步以及人民生活水平的提高，人民群众对改善卫生服务和提高生活质量将有更多更高的要求。工业化、城市化、人口老龄化进程加快，与生态环境、生活方式相关的卫生问题日益加重。慢性非传染性疾病患病率上升，一些传染病、地方病仍危害着人民健康，有些新的传染病