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医院复评审资料目录 院办资料 1．医院发展战略或中长期发展规划（含人员队伍建设规划），措施落实 2．医院年度工作计划（有发挥中医药特色优势的具体措施，中医对口支援工作，发展重点专科、学科和加强人才培养的具体措施、明确的资金投入，中医药人才队伍建设的具体措施，人员队伍建设规划）(前3年资料) 3.对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的关键问题有调研分析（至少每年一次），并制订针对性措施，措施落实情况(前3年资料)。 4．对中医药特色指标（人员比例、中药人员比例、中药处方比例，中药饮片处方比例等）定期考核、分析。（至少每年一次） 5．医院发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度。 6．科室综合考核目标（有发挥中医药特色优势和提高疗效的相关指标）。★ 7．实行绩效工资管理,将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效情况的考核结果体现在科室分配方案中 8．中医对口支援工作，鼓励措施（将对口支援工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有专门部门和专人负责，开展中医适宜技术推广、人员交流，建立中医药视频平台，建立远程会诊平台，并开展会诊工作）(前3年资料) 9．人员配备（中医类别执业医师、中药人员、院级领导、主要职能部门负责人、临床科室负责人比例≥60%） 10．院领导和医务、护理、药剂、教学、科研部门的主要负责人、科主任经过中医药政策和管理知识的系统培训（上年度人事档案及相关证明材料）。 11．医院重点专科（学科）带头人及继承人选拔与激励机制 12．制定师承教育计划和具体措施(前3年资料) 13．以中医药知识与技能为主的医师定期考核工作 14．中医药继续教育与培训资料、技术档案（中医住院医师规范化培训、三基”培训、非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训） 临床科室资料 1．临床科室设置符合要求（临床科室≥5个、医技科室≥3个）、科室命名规范★ 2．科室人员结构合理，门诊、病房、急诊设置与设施符合要求 3．开展中医特色服务项目的数量？ 4．上级医师查房记录中有上级医师辨证分析与治疗法则、处方、用药要点讲解记录 5．病例讨论中有中医内容（5份讨论病例） 6．三级医师的专科继续教育达到相关要求 7．2个以上常见病及中医优势病种诊疗方案（方案实施情况及疗效的分析、总结和评估，难点分析，方案优化）★，医师掌握诊疗方案，得到应用 8．手术科室制定至少1个常见病种围手术期中医诊疗方案并应用(抽5份手术病历) 9．至少2个以上科室实施中医临床路径，制定实施方案（中医临床路径和中医诊疗方案同一病种？），并在临床中得到应用 10．定期对临床路径实施情况进行统计分析，不断完善和改进 11．病历书写：入院记录四诊资料完整，首次病程记录、病程记录体现理法方药一致性 12．中医方药记录格式、处方格式及书写符合要求（抽近1年10份归档病历、20张门诊饮片处方） 13．使用中成药（含中药注射剂）有记录、辨证正确，处方符合要求（抽近1年10份归档病历、20张中成药处方） 14．中医类别执业医师“三基”现场考核（科室负责人、主治医师、住院医师各1名） 15．中医诊疗设备配置达8类、20种，抽查3种设备使用情况 16．开展中医医疗技术项目≥40种，门诊非药物中医技术治疗比例≥10%★（查上年度医院针灸科、推拿科、康复科等）。 17．设立中医综合治疗室的科室数≥50%，门诊必设中医综合治疗区。 18．医疗机构中药制剂≥5种，★门诊处方中，中药（饮片、中成药、医院制剂）处方比例≥60%；中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%、占门诊人次的比例≥50%。 重点专科建设 1．地市以上中医重点专科（专病）≥2个，床位数≥20张，按照要求配备中医诊疗设备 2．中医类别执业医师的比例≥70%；专科学术带头人符合要求（在学术团体任职） 3．专科的中医辨证论治准确率达到100%（10份运行病历或10份门诊病历）。 4．中医治疗率≥60%，优势病种中医治疗率≥70%。（上年度资料）（如何统计，怎样可算中医治疗），门诊量、出院人数逐年增加 5．制定专科建设发展规划、年度工作计划（3年资料）、发挥中医药特色优势的具体措施及措施落实情况（3年资料，可体现在年度工作计划中）。 6．确定优势病种（居本专科收治病种前列、中医药特色优势明显，疗效突出）。 7．2个以上本专科优势病种和常见病种中医诊疗方案（疗效分析、总结、评价）★ 8．有本专科学术经验继承工作计划和措施，有明确的名老中医学术继承人。提供原始跟师记录、论文等继承工作材料 9．名老中医的学术思想及实践经验在专科临床中得到应用（查代表性2份病历） 10．有3项以上专科技术及特色疗法及其操作规范 11．专科中药制剂研究计划并实施 中药药事管理 1．对临床使用中药定期进行监督、评价和指导（每年2次以上，前3年资料） 2．中药房设置