外三科护理常规oc.docVIP

一般护理常规 1、病室环境 （1）病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 （2）根据病证性质，室内温湿度适宜。 2、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 3、入院介绍 （1）介绍主管护师、护士、并通知医师。 （2）介绍病区环境及设施的使用方法。 （3）介绍作息时间、相关制度。 4、生命体征监测，做好护理记录。 （1）测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 （2）新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。 （3）若体温37.5℃以上，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 （4）若体温39℃以上，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 （5）体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。 （6）危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 5、每日记录大便次数1次。 6、每周测体重1次。 7、协助医师完成各项检查。 8、遵医嘱执行分级护理。 9、定时巡视病房。 （1）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。 （2）手术患者按手术护理常规进行，做好术前准备、术后护理。 （3）观察伤口有无出血，出血与大便的关系。发现异常，报告医师并配合处理。 10、根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 11、加强情志护理，疏导不良心理，使其配合治疗。 12、遵医嘱准确给药。正确实施外治熏洗法，注意观察用药后的反应。 13、遵医嘱给予饮食护理，忌食辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。 14、预防院内交叉感染 （1）严格执行消毒隔离制度。 （2）做好病床单位的终末消毒处理。 15、做好出院指导，并征求意见。 肛肠科手术护理常规 术前护理 遵医嘱完善术前各项检查。 针对患者存在的心理问题做好情志护理。 讲解有关疾病知识，术前注意事项、床上使用便器等所需的指导。 术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，并注意脐部的清洁，做好护理记录。 术前晚护理 遵医嘱禁食、禁水。 遵医嘱给予清洁灌肠。 遵医嘱给予安神镇静药物，保证睡眠休息。 术日晨排空膀胱，遵医嘱给予麻醉用药。 根据手术要求准备术后用床。 术后护理 术后根据病情遵医嘱送入ICU\、普通病房等。 硬膜外麻醉、骶麻患者去枕平卧位6小时，禁食、禁水。 病情观察，做好护理记录。 观察生命体征。 观察肛周有无水肿，肛门有无脱出物，创面有无渗血，发现异常报告医师，及时处理。 手术当日不宜排便。局部处理从术后第2天初次排便开始，创面分泌物或粪便及时除去。可遵医嘱及中药液坐浴和局部洗涤，预防术后感染。 术后尽早给予普食，进食富含纤维素的食物和足够的水分，忌辛辣刺激，保持排便通畅。 便秘者遵医嘱给缓泻的中药。 尿潴留者给予热敷下腹部或诱导排尿，或遵医嘱针刺。 创口疼痛甚者遵医嘱用局部止痛药，或中药煎液肛门湿热敷或坐浴，或给予耳针止痛。 指导患者做适当的提肛无能运动，以促进伤口愈合，利于功能康复。 痔 因饮食不洁，燥热内生，下迫大肠及久坐、负重远行等所致。以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临床表现。根据发病部位的不同，分为内痔、外痔和混合痔。 一、护理评估 1、患者的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素。 2、排便有无疼痛、便血、便后有无肿块脱出等。 3、直肠检查结果。 4、心理社会状况。 5、辩证：风伤肠络证、湿热下注证、气滞血瘀证、脾虚气陷证。 二、护理要点 1、一般护理 （1）按中医肛肠科一般护理常规。 （2）痔发作期要侧卧位休息。 （3）保持肛门及会阴部清洁，便后坐浴。 2、病情观察做好护理记录。 （1）排便时如痔核脱出，应及时还纳。 （2）外痔伴有感染或发生嵌顿、或突发血栓外痔应卧床休息并报告医师。 3、给药护理 大便后遵医嘱用中药熏洗。 4、饮食护理 （1）鼓励多饮水，多进蔬菜、水果以及纤维素的饮食，忌烟、酒、辛辣等刺激之品。 （2）气滞血瘀者给予补中益气温阳之品；脾虚气陷者忌酸冷食物，宜进温补食物。 5、情志护理 疏导患者情志，使之配合治疗。 6、临证（症）施护 （1）术后出现尿潴留，但经诱导无法解除者，遵医嘱针刺或导尿。 （2）术后7～9天为痔核坏死脱落阶段，嘱患者减少活动，密切观察便血情况。 （3）内痔结扎术后，嘱患者不可牵拉在肛外的线端，以免疼痛或出血。 三、健康指导 1、保持肛门清洁，坚持每晚热水或中药液坐浴。 2、养成定时排便习惯，避免排便时间过长。习惯性便秘患者，多食粗纤维食物，保持大便通畅。 3、避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。 4、忌久坐、久立或久蹲，最好选用软坐垫。 5、勿负重远行，防止过度劳倦，进行适当锻炼。可指导患者进行提肛运动，对于改善肛门局部血液循环，锻炼肛门括约肌功能有积极作用。 6、发现排便困难者应及时到医院复诊。