外科健康教育资料.doc

外科患者健康教育 外科护理基础知识健康教育 住院适应能力训练 床上排便训练 目的 指导卧床患者定时排便，以解除或预防便秘。 （二）适应证 （三）方法 1.排除外界因素对患者床上排便的影响，如增设遮挡屏风，无关人员回避等。 2.在患者允许的情况下，抬高床头，协助患者坐在便器上。 3.排便时嘱患者双腿屈膝协助用力，病情较重者勿用力排便，在排便时深呼吸，以防病情突变。 4.手术前排泄训练重点是教会患者使用大小便器，演示便器放置和取出的方法。 5.如直肠有粪便硬块，应用润滑剂通便，无效时，可采用人工通便或遵医嘱清洁灌肠的方法。 二．咳嗽咳痰训练 （一）目的 排痰，改善肺通气功能，促进肺膨胀，增加肺活量，预防肺部并发症。 适应证 各种原因导致的肺内感染或无力咳嗽而引起的痰液淤积和引流不畅，手术后患者肺不张的预防与治疗。 方法 患者一般采取坐位，身体稍前倾，双臂可支撑在膝上，以放松腹部肌肉利于其收缩。然后指导患者以腹式呼吸深吸气，屏气3-5秒后进行2-3次短促有力咳嗽，运用腹肌的有力收缩将痰液咳出。如无痰者做两次短而有力的咳嗽，做完咳嗽后休息。每次咳嗽次数不宜过多，根据体力情况，一般每次咳嗽2-3次，每日练习4-5次。 胸式呼吸训练 目的 掌握有效的呼吸方法，增加肺活量，预防肺部并发症。 适应证 腹部手术后，腹部外伤等患者。 方法 嘱患者仰卧位或坐位，将手贴于胸廓，让患者呼气末用手轻压胸廓，吸气时，有意鼓起胸部，同时尽量使腹部在呼吸过程中保持静止。如此反复练习，每次15分钟。 腹式呼吸训练 目的 改善肺功能状态和缺氧程度 适应证 开胸术后、胸外伤、肺部疾病等患者 可采用卧、坐、立位练习，以吸鼓呼缩的方法，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部尽量保持不动，呼气时稍用力压腹部，腹部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起，同时要注意吸气时用鼻深吸气，呼气时则用口缓慢呼气，呼气时间要比吸气时间长1-2倍。初始5分钟/次，渐增加至10-15分钟/次，2-3次/天。 术后下床活动训练 目的 通过训练使患者恢复最佳活动功能，尽早下床活动，减少术后并发症。 适应证 腹部、胸部等影响术后下床活动的患者 方法 根据患者的活动能力制订训练计划，循序渐进。 先指导患者每日做3次四肢的主动和被动活动训练，随病情好转和肌张力的增加，逐步增加肢体活动量。 训练患者的平衡和协调能力方法 ①鼓励患者从床上活动开始练习，顺序为床上坐起—床边坐起—扶床活动。②患者肢体动作的协调练习：先开始训练近端肌肉的控制能力，然后训练远端肌肉的控制能力。③训练患者平衡能力：坐位时着力点为臀部，学会用双手或健肢支撑坐起。④让患者坐起在床沿摆动腿部数分钟。⑤训练患者下床时，使用辅助器具或由他人搀扶。⑥让患者沿床边走动十步至数十步。⑦脱离器具慢步行走。 胸部叩击训练 目的 振动气道内分泌物，以利于排出。 适应证 胸部疾患、长期卧床者。 方法 胸部叩击法，叩击时避开乳房、心脏和骨突部位，患者侧卧位，叩击使掌侧成杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，每次叩击5-15分钟，在餐后2小时至餐前30分钟完成。叩击时力度适中，以不引起患者疼痛为宜。 外科手术患者常规健康教育 术前常规健康指导 心理指导 热情主动接待患者，帮助患者尽快适应患者角色。多与患者沟通，了解引起负面情绪的原因，介绍成功病例，通过患者的现身说法减少患者的焦虑和恐惧；以认真的工作态度，娴熟的技术赢的患者和家属的信任。 饮食指导 没有特殊禁忌的术前患者应鼓励进食富含高蛋白、高热量、各种维生素的平衡膳食。提高机体的抵抗力，但是有以下疾病的患者应注意： 患有肝脏疾病的患者 所有患肝脏疾病的患者均应禁饮酒类饮料。 伴有肝硬化的患者应进高蛋白、高糖和含充足维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼肉、豆制品、各种新鲜蔬菜等。 伴有门脉高压症的患者饮食应禁忌辛辣、刺激、粗糙、坚果、过热的食物。 合并有腹水的患者要控制盐的摄入量，每天小于5g，同时控制水量，饮水量以前一天尿量加500ml为宜。 患胆石症患者饮食应注意 少进刺激的碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品。胃液刺激胆囊收缩，增加结石的发生。 早、中、晚三餐要定时进食，特别应注意早餐的摄入，以免胆汁排泄不规则，胆汁浓缩易行成结石。 豆腐等含钙高的食物不宜与菠菜等草酸高的蔬菜一同煮食，以免它们结合形成草酸钙，产生结石。 不应食用动物性脂肪丰富的肥肉、蛋、奶油、牛油、肝等食物。 饮食以清淡、含各种营养物质的平衡膳食为宜，如糙米、鱼肉、瘦肉、蔬菜、水果等。 患胃肠疾病的患者应注意 禁食辛辣、碳酸饮料、酒精、过冷、过热食物。 应进清谈，软的食品，如面食、稀饭、牛奶等。 少食多餐。每日根据情况进食4-6次。 血管疾病患者应注意 禁忌烟、酒、辛辣等刺激性食品。 少进动