外科护理学--分题型--论述题个.docVIP

《外科护理学》 一、名词解释单项选择题多项选择题填空题 叙述题 1.低钾血症的特点、临床表现及低钾血症的补钾原则2.全麻术后的护理3.择期手术病人术前常规准备及护理措施包括哪些? 4.试述休克时微循环三个期的病理生理变化过程 5.破伤风的病因、临床表现、预防与治疗方法及一般护理要点6.烧伤深度判断的三度四分法及其特点7.肾移植术后的护理要点及健康教育内容8.甲亢手术前的药物准备目的、药物作用机理及药物准备方法引起甲亢术后呼吸困难和窒息的常见原因是什么？应如何处理？ 9.胃十二指肠术后胃管的护理及饮食护理注意事项及术后常见并发症? 10.肠梗阻的分类方法及非手术治疗的护理措施? 11.肠梗阻的典型症状和体征及绞窄性肠梗阻的临床特征? 12.三腔管的护理方法13.胆囊结石、急性胆囊炎的临床表现有哪些?治疗方法包括哪些? 14.胆总管探察、T型管引流术的指征及护理方法 15.法洛四联症包括哪四种心脏畸形?其病理生理变化叙述1. ⑴特点：血清钾低于3.5mmol/L。 临床表现： 肌无力； 消化功能障碍； 心功能异常：心电图可出现T波降低，增宽、双相或倒置，ST段降低，QT间期延长和U波； 代谢性碱中毒。 补钾原则： 口服补钾 静脉补钾：稀释后静脉滴注，禁止静脉推注。 见尿补钾原则 补钾量依血清钾水平补钾时钾浓度不宜超40mmol/L。 补液速度不宜超20-40mmol/h。 2. 一般护理 体位：清醒前去枕平卧位，头偏向一侧。 病情观察：意识、生命体征、呼吸、循环功能、排尿情况、各种反射及活动能力等。 保持呼吸道通畅，常规给予氧气吸入。 气管插管的护理。 安全的护理（防病人抓脱敷料或管道及坠床等） 心理护理 常见并发症的防治与护理 呼吸系统 A.呼吸暂停：人工呼吸 B.上呼吸道梗阻 C.急性支气管痉挛：松弛支气管平滑肌。 D.肺不张：排出呼吸道分泌物。 E.肺梗死、脂肪栓塞：开胸心脏按压、肺动脉切开取栓，维持循环和呼吸。 循环系统 A.高血压：快速扩容基础上逐渐加深麻醉。 B.低血压：补液、输血或必要时使用升压药。 C.室性心律失常：纠正电解质紊乱，尤其低血钾；避免缺氧、过度通气或通气不足；必要时遵医嘱给予静脉注射利多卡因1mg/kg。 D.心搏停止：心肺复苏。术后恶心呕吐：遵医嘱给予胃复安或枢复宁等药物。 术后苏醒延迟与躁动：呼吸机高流量给氧；镇痛。 3. 心理护理 术前常规准备 呼吸道准备 胃肠道准备 排尿练习 术区皮肤准备 药物准备及试敏 交叉配血 保证充足的睡眠 术日晨的护理 监测生命体征，及时发现影响手术的因素（体温、血压、月经等）。 术前置管（尿管、胃管等）。 术区皮肤准备。 术前用药。 准备手术需用的物品（病历、X片、CT片、MRI片、药品等） 术后所需准备：病室、病床、术后用物等。 特殊病人的术前准备 4. 5. ⑴病因 致病菌：革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌。 毒性：外毒素（痉挛毒素和溶血毒素）。 致病条件：伤口和厌氧环境。常混合需氧菌感染。 临床表现 前驱症状：乏力、头昏、头痛、咬肌紧张、酸胀、咀嚼无力，烦躁不安、打呵欠等。 症状和体征：肌肉紧张性收缩基础上呈阵发性痉挛。表现为牙关紧闭、颈部强直，角弓反张或侧弓反张，可发生骨折、尿潴留、呼吸困难。但病人意识始终清楚。 其它症状 预防 创伤后及时彻底清理伤口，改善局部血运。主动免疫：注射破伤风类毒素。被动免疫：注射破伤风抗毒血清。 治疗 清除毒素来源。 中和游离毒素：破伤风抗毒素和破伤风人体免疫球蛋白。 控制和解除痉挛：镇静药、解痉药，必要时人工冬眠。 防治并发症：水电解质失衡、继发感染、呼吸困难。 护理 一般护理 A.环境要求 B.减少外界刺激 C.保持静脉输液通路通畅 D.严格消毒隔离 E.呼吸道管理 F.营养护理 G.保护病人，防止受伤 H.严密观察病情变化 I.人工冬眠的护理 Z.留置导尿护理 6. °（红斑）：伤及表皮层，生发层存在。皮肤干燥无水疱，灼红，痛觉过敏。愈合初期有色素。 °（水疱） 浅°：伤及表皮的生发层和真皮浅层。薄壁水疱，基底潮红，疼痛剧烈。愈合不留瘢痕，多留色素沉着。 深°：伤及真皮层。厚壁水疱，基底苍白与潮红相间，痛觉迟钝。愈合留有瘢痕。 °（焦痂）：伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼。无水疱，皮肤干燥无弹性，如皮革状或呈腊白、焦黄、炭化成焦痂，痛觉消失。常需植皮而愈合。 7. 术后护理要点 严格消毒隔离：保护性隔离。 常规护理：体位、病情观察、输液、引流管、口腔及排便护理。 饮食护理：低盐饮食、控制蛋白质摄入量，饮食宜清淡。 排尿的观察与护理：多尿、少尿或无尿的观察与护理。 排斥反应的观察与护理 并发症的观察与护理 健康教育内