8年中医执业的医师：《答疑周刊》第期.doc

08年中医执业医师：《答疑周刊》第5期 　　【中医基础理论】走息道的气是（　） 　　A.元气 　　B.宗气 　　C.营气 　　D.卫气 　　E.脏腑之气 　　学员提问：请问息道指的是？ 　　答案与解析：本题答案选择B。医学教育网原创 　　息道系指今之气管。《灵枢·忧恚无言》：“喉咙者，气之所以上下者也。”《重楼玉钥》卷上：“盖喉咙为息道……”气道，出《灵枢·口问》。即息道，呼吸的通道。即由气管、喉、鼻道等连成的呼吸道。 　　【中医诊断学基础】重病眼窝深陷，视不见人属（　） 　　A.吐泻伤津 　　B.气血两虚 　　C.阴阳竭绝 　　D.邪热炽盛 　　E.肝肾阴亏 　　学员提问：为何选C？ 　　答案与解析：目睛下陷窠内，是五脏六腑精气已衰，病属难治；如仅微陷，是脏腑的精气末脱，病属可救；若里陷已深，视不见人，真脏脉现，便是阴阳竭绝的死证。五脏六腑之精气皆上注于目，当重病眼窝深陷，视不见人时，五脏六腑精气已绝，阴阳即将竭绝的死侯。答案选C。医学教.育网原创 　　【中药学】能用于预防麻疹的药物是（　） 　　A.升麻 　　B.葛根 　　C.紫草 　　D.白鲜皮 　　E.荆芥 　　学员提问：请老师讲解！ 　　答案与解析：紫草可以预防麻疹，麻疹不透。性味：性寒，味甘、咸。归经：归心、肝经。功能主治：凉血，活血，解毒透疹。用于血热毒盛、斑疹紫黑、麻疹不透、疮疡、湿疹、水火烫伤。清热凉血，用于麻疹，热病癍疹，湿疹，尿血，血淋，血痢，疮疡，丹毒，烧伤，热结便秘。答案选C。 　　【方剂学】患者初某，倦怠懒言，形体消瘦，面色萎黄，食少呕吐，大便时泻时结，胸脘胀满，时有低热，舌质淡红，苔白微腻，脉虚缓。治宜选用（　） 　　A.炙甘草汤 　　B.参苓白术散 　　C.黄芪建中汤 　　D.补中益气汤 　　E.香砂六君子汤 　　学员提问：答案为什么选择D？ 　　答案与解析：患者表现为倦怠懒言，形体消瘦，面色萎黄，食少呕吐，大便时泻时结，胸脘胀满，时有低热，舌质淡红，苔白微腻，脉虚缓，辩证为脾气虚，气虚发热，应选补中益气汤。 　　补中益气汤 　　【主治】 　　1.脾胃气虚证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色白，大便稀溏，脉大而虚软。 　　2.气虚下陷证。脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等，气短乏力，舌淡，脉虚者。 　　3.气虚发热证。身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。医学,教育网原创 　　【功用】补中益气，升阳举陷。 　　［原文：《脾胃论》说：内伤脾胃，乃伤其气；外感风寒，乃伤其形。伤其外为有余，有余者泻之；伤其内为不足，不足者补之。内伤不足之病，苟误认作外感有余之病而反泻之，则虚其虚也。惟以甘温之剂，补其中而升其阳。］ 　　【中医内科学】患者胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，痛无休止，身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧。宜选（　） 　　A.乌头赤石脂丸 　　B.血府逐瘀汤 　　C.冠心苏合丸 　　D.瓜萎薤白半夏汤 　　E.天王补心丹 　　学员提问：请老师解释此题的选项。 　　答案与解析： 　　答案选择A。医学教 育网原创 　　此时病人阴寒极盛，心痛之重症，选用乌头赤石脂丸，宣痹温阳，方中蜀椒、干姜温中散寒；附子、乌头治疗心痛厥逆，赤石脂入心经而固涩心之阳气，温涩调中，选A最为适宜。 　　【内科学】 　　A.心脏炎 　　B.蝶形红斑 　　C.环形红斑 　　D.关节炎 　　E.舞蹈症 　　（问题）风湿热最重要的临床表现是（　） 　　学员提问：为什么不是关节炎？ 　　答案与解析：风湿病变可侵及心脏各部分，心肌炎和心内膜炎最常见和最重要。心肌中可见有典型的阿少夫小体，主要存在于心肌间质血管周围的结缔组织中，心内膜炎主要累及瓣膜，导致瓣膜肿胀及增厚，表面出现小赘生物，瓣叶闭合处有纤维蛋白沉着，形成瓣叶间粘连，风湿若反复发作可使瓣膜病变加重，引起瓣叶间粘连，缩短变形，加上腱索和乳头肌粘连使变形加重，形成瓣口狭窄。心包的浆液渗出吸收后，轻型病例可完全恢复，多数病例反复迁延发作，使心瓣膜变形及心肌瘢痕形成。关节炎以渗出为主，炎症消退后不遗留后患。 　　心脏炎为最严重的病变，多见于青少年风湿热患者，心脏炎发病率和严重程度随发病年龄增长而渐减低。轻者无症状，心包、心肌、心内膜可个别受累，或同时三层不同程度受累称为全心炎。医学`教育网原创 　　（一）心肌炎　症状取决于心肌受侵的范围与程度，可有心悸及心前区不适；严重者并发心力衰竭，出现咳嗽、呼吸困难、出汗等，常是急性期患儿死亡的主要原因。查体：可有与体温不成比例的心动过速，心脏普遍增大，心尖第一心音减低，可以出现舒张期奔马律，心脏杂音等及其他心衰体征。心电图有房室传导阻滞、早搏、房颤、T波平坦或倒置，ST段下移及Q-T延长，提示心肌损害。 　　（二）心内膜炎　急性期可无明显体征。初发风湿热可由于血流加速，心脏扩大或者由于瓣膜