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附件1 编号：□□□□□□□□□ 山西省县级临床重点专科 申报书 申报单位（盖章）： 申报专科名称： 主 管 部 门： 申 报 日 期： 山西省卫生和计划生育委员会 一、医院基本情况 医院名称： 建院时间： 医院等级： 级 等 医院类别： 医院地址： 邮政编码： 编制床位（张）： 实际开放床位（张）： 在职职工总数： 卫技人员数： 法定代表人： 联系电话： 申报重点专科名称： 重点专科负责人： 联系电话： 医院业务用房建筑面积（m2）： 所在县区人口数（万人）： 医院是否为医改试点： 临床独立学科（专业）数量： 对口支援单位名称： 支援单位等级： 支援单位重点专科： 二、医院工作量及主要统计指标： 2012年 2013年 2014年 备注 年门诊人次 年急诊人次 年出院人次 其中县域外患者 出院人次 所占比例% 年住院手术人次 其中微创手术人次 病床使用率（%） 出院患者平均住院日 年病床周转次数（次） 出院患者平均费用（元） 门诊人次平均费用（元） 年业务收入（万元） 其中：药品收入（万元） /占业务收入比例% 其中：抗菌药费占药费比例 其中:耗材收入（万元） /占业务收入比例% 10万元以上医疗设备台(件)数 /总金额（万元） 三、医院人员结构 人员 类别 总计 人数 职称结构 学历结构 正高 副高 中级 初级 硕士研究生及以上 本科 大专 中专及以下 医疗 护理 医技 四、医院诊疗技术开展情况：（按照住院患者疾病顺位降序前10位排序） 2012年 2013年 2014年 诊疗技术项目名称 开展例数 诊疗技术项目名称 开展例数 诊疗技术项目名称 开展例数 五、医院新技术项目开展情况：(2012年以来前五位) 新技术项目名称 开展 年度 年开展 例次 新技术项目先进性 填补医院空白 市内领先 省内领先 六、医院医疗纠纷发生情况：(2012年以来) 年度 发生次数 主要责任科室 赔偿金额 发生时间 2012年 2013年 2014年 七、医院科研、论文、教学 （一）科研立项(2012年以来) 科研立项 有（ ） 无（ ） 科研成果 有（ ） 无（ ） 科研立项名称 市级 省级 获奖名称及等次 市级 省级 获奖时间（年） （二）教学任务 年度 有（无）进修培训任务 有（无）实习带教 年医师 进修人数 年护士 进修人数 医技 进修人数 医疗 护理 本科人数 大专 人数 中专 人数 大专人数 中专人数 2012年 2013年 2014年 (三)统计源期刊发表论文（2013年至今） 论文题目 刊名 年度 临床路径开展情况： 开展专业 个，分别为 。 开展病种数 种，完成例数 例。 重点专科情况 一、科室基本情况 科室名称 颈腰椎病科 是否为独立护理单元 是（√）否（） 主任姓名 刘润珍 技术职务 副主任医师 科室床位数（张） 30张 科室总人数（人） 20人 医生总数 10人 护士总数 10人 二、人员情况 （一）科室主任情况 姓名 刘润珍 性别 男 年龄 58岁 出生年月 1957.10.08 职称 副主任医师 专长 骨伤科 毕业学校 山西中医学院 学历/学位 本科 所学专业 中医 从事本专业年限 31年 外语语种 英语 联系电话电子邮箱 lxzyyzyy@126.com 医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加二级医院间重大会诊次数）： 科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著等）： （二）科室护士长情况 姓名 性别 出生年月 毕业学校 毕业时间 学历学