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关于加入《青岛互助计划》有关问答 　 1.《青岛互助计划》的性质是什么？ 答：《青岛互助计划》是由青岛市总工会倡导组织、广大职工自愿参加的一种保费低廉、赔付及时、不以盈利为目的的互助互济活动，它具有保费低、赔付高、安全性好的特点。 2.《青岛互助计划》与学校互助计划对比有什么优势？ 答：请见下图： 医疗保障计划 90元/份（其中市总工会补助30元，个人缴纳10元，学校补助50元） 无免责期 学校互助计划 80元/份（其中学校补助60元，个人缴纳20元） 备 注 保障范围 保障标准 保障标准（不含家庭病床） 住院、 门诊大病家庭病床 起付线 150元 220元 一年度一次性补助 起付线以上、大额医疗补助金最高支付限额以下 75% 70% 重大疾病80% 获得青政办字【2012】92号文件之规定救助的 60% 无 无 乙类药品和诊疗项目 60% 无 无 3.为什么要参加《青岛互助计划》？ 答：青岛市总工会根据青岛市医疗社保制度改革的有关意见，在社会医疗统筹基础上，针对在职职工医疗费支出较大的情况推出的一项救助保障措施。经测算，其基本医疗保险统筹部分，经赔付后报销比例总额可达到95%左右，比学校现行的互助计划有较大优势，可极大减轻因病住院职工的经济负担。 4.《青岛互助计划》保障的参加对象？ 答：全校在职工会会员 5.个人可以参加《青岛互助计划》吗？ 答：《青岛互助计划》由部门工会统一组织参加，暂时不受理个人申请。 　 6.参加《青岛互助计划》的缴费标准是多少? 　 答：我校工会会员按照自愿原则参加，每人每年90元费用按照市总工会补助30元，个人缴纳10元，学校（劳务派遣人员由用工单位缴纳）补助50元进行缴纳。 7.在职职工首次住院,《青岛互助计划》有效时间是多长? 　 答：今年首次加入《青岛互助计划》的有效时间为2015年5月1日至2016年4月30日（以入院时间为准）。 　 8.互助保障金是否会退还? 　 答：互助期满后，职工不论是否享受过领取互助保障金的权利，其所交纳的互助金不再退还。 　 9. 在保障期内职工是否可多次报销住院费用? 　 答：可以。 10.现在加入《青岛互助计划》的职工，在一年内如果中途退休，退休后住院，能否享受住院医疗互助保障金的报销? 　 答：在保障期内退休，并且住院治疗时，可以按照《青岛互助计划》的规定领取互助保障金。 　　11.工伤、孕妇生产等可以报销吗? 答：不可以。只有属于“青岛市城镇职工基本医疗保险”报销范围的，才能按照《青岛互助计划》的规定领取互助保障金。　 12.在职职工如何申请报销住院费用？ 答：目前，青岛市总工会与青岛社保局相关工作尚未对接完毕，暂定每月25-30日携带相关材料（见13条）到崂山校区行远楼215房间工会办公室办理报销手续。学校将申请材料汇总后派专人到青岛市总工会办理报销手续，青岛市总工会会将报销金额划入学校工会账户，由工会工作人员分发到会员手中。 13.在职职工申请《青岛互助计划》所需要的材料？ 答：(1)医疗互助计划申请表（学校工会网站下载）； (2) 青岛市基本医疗保险医疗费用结算单原件、复印件； (3)出院记录原件、复印件； (4)身份证复印件； (5)校园智能卡原件、复印件。 　　14.申请互助保障金的时间期限是多长? 答：自职工在医疗机构结算费用期(以青岛市基本医疗保险医疗费用结算单的起止日期为准)的次日零时起，会员必须在1年内向工会申请领取互助保障金，逾期将不再受理会员提出的互助保障金申领工作。 15．青岛市基本医疗保险医疗费用个人负担构成图 16. 《青岛互助计划》与学校互助计划报销费用对比图 例一 1. 《青岛互助计划》报销计算公式 （1）起付线：150元 （2）2-6档：1502.85X75%=1127元 （3）部分统筹自付：1615.67X60%=969元 总计：2246元 2.学校医疗互助计划报销计算公式 （1）起付线：220元 （2）2档-6档：1502.85X70%=1052元 总计：1272元 3.《青岛互助计划》及学校医疗互助计划报销费用对比 （1）《青岛市互助计划》报销2246元 （2）学校互助计划报销1272元 例二 《青岛互助计划》与学校互助计划报销费用对比 （1）《青岛市互助计划》报销6563元 （2）学校互助计划报销2182元 4