132例下肢动脉血管损伤诊断治疗体会.pdfVIP

132例下肢动脉血管损伤的诊断与治疗体会 施森宋丽 杨辉周翔宇姜伟 【摘要】目的探讨下肢动脉损伤的诊治方法。方法2006年1月一2011年3月，对132例 下肢动脉血管损伤患者的临床资料进行I口】顾性分析。结果82例动脉损伤修补患者术后患肢血供 正常，未见间歇性跛行及其他缺血症状；25例大隐静脉旁路转流患者中6例患者术后一年出现血 栓形成及下肢缺血症状，8例人工血管旁路转流患者中4例胴动脉损伤者由于下肢严重缺血症状而 行二期手术截肢，2例出现移植物感染而取出血管。18例结扎分支患者随访无特殊不适。结论下 肢动脉损伤应首选动脉吻合，万不得已不采用人工血管蕈建。妥善的术后处理是下肢血管损伤术后 顺利愈合的保障。 【关键词】下肢血管损伤；血管重建 在各种急救过程中，下肢动脉血管损伤是最常 胭动脉人工血管旁路转流6例，动脉结扎18例。 见的类型，约占动脉损伤的80％…，且常与肢体 (2)术后随访3个月～2年，了解患肢血供， 骨折，神经损伤，肌肉肌腱损伤并存，如果治疗不 肢体运动及感觉功能。 及时或不彻底，往往导致肢体功能障碍、缺血坏死 2 结果 或大出血而影响生命。早期诊断和及时治疗是抢救 患者生命，保住伤肢并恢复其功能的关键。现将我 随访期间内，82例动脉损伤修补患者术后患 肢血供正常，未见间歇性跛行及其他缺血症状；25 院自2006年1月至2011年3月所收治的132例下 肢动脉血管损伤患者诊治体会报道如下。 例大隐静脉旁路转流患者中6例患者术后一年出现 血栓形成及下肢缺血症状，2例行溶栓治疗后症状 1资料与方法 消失，4例胭动脉大隐静脉旁路转流术者治疗后仍 1．1 一般资料 存在问歇性跛行；8例人工血管旁路转流患者中胭 动脉损伤者4例由于下肢严重缺血症状而行二期手 本组选取我院自2006年1月至2011年3月所 收治的132例下肢动脉血管损伤患者。其中男性93术截肢，2例出现移植物感染而取出血管。18例结 扎分支患者随访无特殊不适。 例，女性39例，年龄13至63岁，平均29．4岁；外 伤情况中锐器伤78例，车祸损伤33例，枪击伤2 3讨论 例，外部挤压伤15例，医源性损伤4例；主要损伤 血管股总动脉9例，股浅动脉59例，胭动脉47例，3．1 诊断 股深动脉或其分支6例，足背动脉12例。 下肢血管损伤是外科系统临床最常遇见的创伤， 约占人体血管损伤的80％左右旧J。血管损伤因失血 1．2治疗方法 (1)术前常规检查，加压止血同时行手术治 引起血容量下降、甚至休克。同时肢体动脉灌注量 不足，以及合并存在的神经肌肉损伤。如若不及时 疗：股总动脉修补8例，股总动脉大隐静脉旁路转 处理将严重危害肢体功能，甚至危及生命，因此下 流l例；股浅动脉修补42例，股浅动脉大隐静脉 肢血管损伤的早期诊断和及时治疗是抢救患者生命， 旁路转流15例，股浅动脉人工血管重建2例；胭 保住伤肢并恢复其功能的关键。大部分患者就诊时 动脉修补32例，胴动脉大隐静脉旁路转流9例， 都有外伤史、活动性出血、肢体缺血等典型病史， 作者单位：646000四川省泸州，泸州医学院