137例活动期溃疡性结肠炎中医证候特点肠粘膜象关系研究.pdfVIP

临床根据肝厂脾CT值将脂肪性肝病分为轻、中、重度。肝／脾CT值既是评估NASH严重程度 分级的重要标准，也是非酒精性脂肪肝诊断及疗效评价的重要指标。本研究通过随机对照多中心的 I临床研究方法，证明中医优化治疗方案，不仅能降低患者的ALT水平，也能提高患者的肝，脾CT 值，明显降低血脂水平、BMI，改善症状体征，且无不良反应，值得在临床中推广应用。 137例活动期溃疡性结肠炎的中医证候特点 与肠粘膜象关系的研究 王新月 吴健孙慧怡张雯王建云程瑞莹 北京中医药大学东直门医院消化科北京(100700) 溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)是一种多因素、多变量、多层次复杂病，以肠粘膜及粘 膜下层炎性特征的慢性疾病，多先累及直肠和远端结肠，而后向近端扩展，严重者甚至遍及全结肠， 癌变率较高，被WHO列为现代难治病之一．肠镜的普及使UC的诊断及检出率越来越高，为中医 的辨治也提供了第一手资料，使得镜下辨证为我们增加了望诊之外的辨证客观依据，是望诊的延伸。 UC的“证”是如今中医研究热点、治疗的基石，连接基础和临床的桥梁。传统证候研究是建立在望、 闻、问、切的直观方法基础上，同时辨证过程受医家主观经验的影响，具有主观性、模糊性，缺乏 客观的、统一的诊断标准；而微观辨证是指在中医基础理论的指导下，运用现代医学影像学检查、 内镜检查、实验室检查、组织病理检查甚至基因检查等先进技术，旨在从器官水平、细胞水平、分 子水平、基因水平等较深层次上辨证，从而为临床辨治提供新的客观依据。 中医证型和理化检查指标之间的关系的研究，逐渐大样本地被报道，但尚无大样本的针对UC 中医证型和肠粘膜表象的深入研究。本研究立足于137例AUC的中医证候特点，初步探讨UC诊 断金标准下的粘膜象与证候的关系，旨在初步探讨中医宏观辨证和西医微观辨证的相关性，为UC 的中医辨证提供客观依据。 资料和方法 l诊断标准 西医诊断标准参照2007年济南会议中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组制定的炎症性 肠病诊断及疗效标准，中医证候标准参照2003年重庆会议修订的溃疡性结肠炎中西医结合诊治方 案(草案)并结合2010年苏州会议制定的标准，共分为大肠湿热证、脾胃气虚证、脾肾阳虚证、 肝郁脾虚证、阴血亏虚证和血瘀肠络证六个证型。证型确定以就诊时的证候为准，具备两个证者称 为复合证(两个证同等并存，如脾肾阳虚与肝郁脾虚证)或兼证型(一个证为主，另一个证为辅前 者称主证，后者称兼证，如脾胃气虚兼湿热证)。 2一般资料 院门诊和病房就诊患者。其中男64例，女73例，年龄18．70岁，平均年龄44．07岁，发病高峰段 (24．1％)为主，程度以轻度(37．2％)和中度(39．4％)为主。 3观察方法 设计观察表。于肠镜检查、病理明确诊断后纳入观察，包括_股情况、病史、用药史、症状(包括 ·34· 大便情况、腹部症状、胸☆口症状及全身症状)及舌脉象，^选病历均由专人进行中医辨证，最后由3位 中医消化科副高及以上的医师共同确认中医证型。参考的肠镜3个月内有效，观察镜下具体粘膜表现。 4统计学分析 全部资料经SPSS 17．0统计分析，计数资料用卡方检验，计量资料用多个独立样本的秩和检验 (Kruskal-WallisI-I检验)，检验水平a=005，职侧检验，P0．05有统计学意义。 结果 I证候分布特点 137例AUC患者的主证型分布中．大肠湿热证(53例、387％)脾肾阳虚证(26例、190％) 肝郁脾虚证(21例、Is 热证(23例、16 5 8％)和血瘀肠络证(21铡、I 3％)的病倒数最多．大肠湿热证兼(复合)血瘀 肠络证(10例、18 9％)和脾肾阳虚证者最多(10例、189％)：脾气亏虚证兼(复合)大肠湿热 证最多(12例、706％)：脾肾阳虚证兼(复合)大肠湿热证屉多(5例、19 2％)；阴血亏虚证兼 (复合)证较少，兼(复合)有血瘀肠络证和脾肾阳虚证各1倒(16