胰岛素注射技术对血糖控制的影响yingf.ppt

  胰岛素注射技术 对血糖控制的影响 内容 胰岛素注射技术现状调查 “三位一体”凸现“胰岛素注射技术”和“适合的胰岛素装置”与“胰岛素”的选择同样重要 规范胰岛素注射，实现血糖良好控制 胰岛素注射部位的选择 胰岛素注射部位的轮换 同一注射部位内的区域轮换 每次的注射点应距离至少1 cm1，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点 胰岛素吸收的最佳组织 ——皮下组织 人体吸收胰岛素最稳定的组织是皮下组织，所以正确的胰岛素注射应将胰岛素注射到皮下组织。为确保胰岛素吸收，需关注： 注射位点及按时注射 注射位点 皮下组织厚度 针头长度 正确的注射方法 皮下脂肪厚度影响注射深度 注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大 增加疼痛感 注射至表皮层的危害 可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应 BD 31G×5mm 超细超短型笔用针头 目前世界上最短的笔用针头－更安全、更方便 BD 31G×5mm 针头比 30G×8mm 针头 短38％! 降低了注射至肌肉层的风险 注射更安全 注射时无需捏起皮肤 操作更简便 常规的胰岛素注射方法 正确选取注射器材 清洁双手 正确选取注射部位，并给予消毒（从内向外） 轻捏皮肤，以45°—90°角刺入 注射完毕后等待10秒钟拔针 目前主张的注射方法为针与皮肤呈90°角刺入，较瘦患者或儿童患者可适量减小注射角度。 刺入皮肤与拔针宜快，可减少疼痛 使用BD31G x 5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤 使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90°或45°角，快速地插入皮下层进行注射 针头可以重复使用吗？ 总结 注射技术与药物、注射装置同等重要 规范胰岛素注射，实现血糖良好控制 温 馨 提 示 针头重复使用的危害 采用正确的注射部位的轮换模式； 避免重复使用胰岛素注射器/针头； 定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位,如感觉有肿块或表皮凹陷,应避免再在该部位注射,直至该现象消失。 A C B 如何避免或减少皮下组织增生 1.Ginsberg, B.H., J.L.Parkes, C.Sparacino: The kinetics of insulin administration by insulin pens. Horm. Metab. Res. 26:584-587 (1994) 温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，影响注射剂量的准确性1 温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度 重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，在笔芯和外界间建立起了开放的通道，从而导致细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位感染的机会 针头重复使用的危害 规范注射技术避免重复使用针头 一针一换 避免日晒 未启用的胰岛素 2-8℃冷藏 启用后室温25℃以下保存 切勿冷冻！ 这分别是男性和女性身体不同部位皮下组织的厚度、胰岛素平均吸收时间和吸收率。从这张图上我们可以看到在通常情况下，女性的皮下组织厚度要大于男性。人体腹部的皮下层较厚，胰岛素的吸收率达100％，而且吸收速度最快，其次是手臂。胰岛素吸收速度最慢的是大腿和臀部。 由此我们可以知道腹部是胰岛素注射优先选择的部位，因为腹部的皮下组织较肥厚能减少注射至肌肉层的风险而且吸收胰岛素最快，吸收速度恒定，不易受温度、运动影响，血糖波动幅度小，注射方便，在进行自我注射时捏起皮肤最容易。臀部适合注射中长效胰岛素，臀部的皮下层最厚，无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险。在大腿部位注射胰岛素时应避开大腿内侧。由于大腿的皮下层较薄，注射时一定要捏起皮肤注射。手臂是最不适合进行自我注射的部位，因为手臂皮下组织较薄,易注射至肌肉层,注射时必须捏起皮肤注射，但在进行自我注射时几乎很难做到一边捏起皮肤一边注射，因此需要由医护人员或家人协助注射。成人患者使用6mm针头无需捏起皮肤可安全使用。 * 应用预混胰岛素或胰岛素类似物时，早晨注射时推荐部位为腹部，而傍晚注射时推荐部位为大腿，以保证其中的中效成份在夜间平稳吸收，避免低血糖的发生。 除了要在不同的部位间进行轮换外，我们还要注意在同一注射部位内的区域内轮换。同一注射部位内的区域轮换要求从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射。每次注射后，最好能在一幅人体图上记录下所注射的部位、日期。你也可以使用腹部注射定位卡协助注射区域内的轮换。应避免在一个月内重复使用同一注射点，这样就可以大