胰岛素注射注意事项.ppt

胰岛素注射及其注意事项 谢适云 及时使用胰岛素可提高血糖达标率已成为全球医生的共识； 我国糖尿病血糖达标率只有四分之一； 已经使用胰岛素的患者血糖达标率也只有37%； 最近完成的第二次全球注射技术现状调研中488例中国胰岛素使用患者的调研结果显示，94.4%的患者在同一部位内进行轮换注射，超过4成的患者在同一部位过于频繁注射影响胰岛素吸收，有近三成患者针头重复使用超过10次以上…… 所以胰岛素注射技术在糖尿病治疗中扮演着重要的角色，规范的胰岛素注射技术与注射制剂同样重要。 胰岛素的发展简史 胰岛素结构 胰岛素的发现 1921年benting 和best成功的提取了胰岛素。 挽救了千百万糖尿病患者的生命。 历史上第一位接受胰岛素注射的患者 14岁的男孩，处于死亡边缘 1922年1月1日接受胰岛素注射----注射部位形成脓肿 1月23日再次接受Collip提取的胰岛素注射----血糖正常，尿糖及尿酮体消失 生存到27岁 胰岛素定义 胰岛素定义 正常胰岛素分泌模式 胰岛素的分类 按照来源分类 按作用时间长短可分为： 速效胰岛素：赖脯胰岛素（优泌乐） 、门冬胰岛素（诺和锐） 短效胰岛素：优泌林R、诺和灵R 中效胰岛素: 优泌林N、诺和灵N 预混胰岛素： 优泌林70/30、诺和灵30R(50R)、优泌乐25、诺和锐30 长效胰岛素：甘精胰岛素 胰岛素注射装置 . 胰岛素注射技术 1.安装新的针头 胰岛素注射技术 2.注射前的排气（安全测试） 3.胰岛素注射部位的选择 胰岛素注射技术 4.对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘型的消毒剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰岛素的剂量和效果。 胰岛素注射技术 胰岛素注射技术 胰岛素注射技术 7.拔出针头后，松开捏皮肤的手，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉。 注意事项一 ——皮下注射 注意事项一 ——皮下注射 注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大 增加疼痛感 注射至表皮层的危害 可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿 及增强胰岛素免疫反应 注意事项二 ——正确的捏皮方法 保证皮下注射，避免误入肌肉层 优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥　厚可减少注射至肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部 1）不同注射部位间的轮换 为确保胰岛素吸收速度、吸收 率的一致性，降低血糖的波动 切勿将每天注射的区域和时间 混淆。 2）注射部位的左右轮换 3）同一注射部位内的区域轮换 应从上次的注射点移开约至少1cm的距离进行下一次注 射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点。 - 高倍电子显微镜下的针头形状 重复使用笔用针头的危害 造成医护人员被污染的针尖刺伤，感染疾病，导致职业伤害 注射部位疼痛、感染 针头折断 增加医疗纠纷，激化医患关系 针管堵塞 导致皮下组织增生和硬块的产生 影响注射剂量的准确，导致治疗效果差 - 1.低血糖、体重增加； 2.胰岛素性水肿 3.眼屈光不正 4.高胰岛素血症和抗药性； 5.胰岛素过敏： 6.局部反应：注射部位出现皮下组织增生、硬结 皮下脂肪萎缩或肥大； 不断更新的胰岛素治疗理念 更新换代的胰岛素 品质精良的胰岛素注射装置 胰岛素注射后被患者吸收有效控制血糖！ 5.注射时要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜45度进针 5mm针头不需捏起皮肤注射。 6.完全按下注射推键 在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内。 正确的胰岛素注射应是皮下注射 为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射 正确捏起皮肤的方法： 用拇指和食指捏起皮肤 不正确捏起皮肤的方法： 用多个手指捏起皮肤可能 会捏起肌肉层 手臂 　9 mm 　 141 分钟 　 50% 15 mm 　 141 分钟 　 50% 腹部 14 mm 87分钟 50% 23 mm 　 87 分钟 　 50% 大腿 7 mm 164分钟 50% 14 mm 　 164 分钟 　 50% 注意事项三 ——胰岛素注射部位的选择 大腿 避开大腿内侧 注射大腿时一定要捏 起皮肤或使用超细超 短型笔用针头 最不适合自我注射的部位是手臂 手臂皮下组织较薄，易注射 至肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮 肤 臀部适合注射中长效胰岛素 臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险 注意事项三 ——胰岛素注射部位的