保险合同内容变更申请书.pdf

收件盖章 保险合同内容变更申请书 保险合同编号： （若同一投保人有多份保险合同变更为同一通讯地址的，且此次申请仅变更通讯地址的，则可在下方横线填写多个保险合同编号。） 投保人声明：本人申请以下勾选的变更事项，并认同本申请书上与所申请事项相关的内容，同时知晓所申请的变更事项须经贵公司同意批准后生效，其生效日以贵公 * 司批注文件所载的批准变更生效日为准。本保险合同内容变更申请书与本申请有关之各份问卷及文件，对贵公司之各项声明、陈述完全确实无误，并成为贵公司缮发 2 保险合同或保险合同批注之依据。如上述资料不属实并影响贵公司决定是否承保，除法律另有规定外，则任何根据此申请书所缮发之保险合同或保险合同批注无效。 A A 类 0 A1 840□ 变更联系资料 （投保人也可通过公司热线电话 800-820-3588 或网上客服中心（ ）变更通讯地址和投保人联系资料。） 6 ○通讯地址： 邮编□□□□□□ 1 （注：该项申请中所要求变更的通讯地址将作为最后通讯地址，本公司按最后通讯地址发送的通知均视为已送达投保人。电子信箱仅作为沟通的一种渠道不作前述通讯地址之用途。） 投保人联系资料 被保险人联系资料 （变更此项需被保险人签名确认） 0 日间电话： 手 机： 日间电话： 手 机： 1 夜间电话： 电子信箱： 夜间电话： 电子信箱： P 住所地址： ○同通讯地址 ○其它地址：_______________________ 住所地址： ○同通讯地址 ○其它地址：_________________________________ * 邮编□□□□□□ 邮编□□□□□□ B 类 B1 040□ 变更身故保险金受益人 □ 变更次被保险人 身故保险金受益人 （请填写次被保险人姓名） 请完整填写下列受益人的各项信息。该保险合同所有身故保险金受益人以此申请书所列为准，若未填写受益份额，下述身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。 受益人姓名 与被保险人关系 年龄 受益份额 身份证件号码 住所 B2 010□ 变更签名 （请提供变更签名人的身份证件复印件） 变更原因： _______________________________________________________ （请填写）。