执业医师技能操作考试超级背诵下医师从业指南.docVIP

2015执业医师技能操作考试超级背诵（下） 考拉网 　　试题编号13：心脏间接叩诊(手法、顺序，需在人体上叩出心脏相对浊音界)(18分) 　　(1)叩诊手法、姿势正确(2分); 　　以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时，板指与肋间垂直(消瘦者例外)，当被检查者平卧时，板指与肋间平行。 　　(2)心脏叩诊顺序正确(4分); 　　①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2~75px处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。(2分) 　　②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。(2分) 　　(3)叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界(10分)。 　　叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-75px处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。正常人心相对浊音界： 　　右 界(cm) 肋间 左 界(cm) 　　2-3Ⅱ2-3 　　2-3Ⅲ3.5-4.5 　　3-4Ⅳ5-6 　　Ⅴ 7-9 　　(左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm) 　　评分办法： 　　①方法和结果正确正确(10分)。 　　②方法和结果基本正确(6分)。 　　③方法和结果错误(0分)。 　　(4)心脏叩诊问题(3个，由考官任选2个)(2分) 　　①心脏叩诊的正确顺序是什么?(1分) 　　答：①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2~75px处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。(2分) ②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。(2分) 　　②什么叫梨形心?提示什么病变?(1分) 　　答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄。 　　③什么叫靴形心?提示什么病变?(1分) 　　答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。 　　试题编号14：心脏听诊(方法、内容，并在人体上指出相应部位)(18分) 　　(1)考生在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置(5分); 　　①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，，又称心尖区。(1分) 　　②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。(1分) 　　③主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。(1分) 　　④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。(1分) 　　⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。(1分) 　　(2)听诊顺序正确(5分); 　　从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。 　　(3)能表达心脏听诊主要内容(6分)。 　　心率(1分)、心律(1分)、正常心音、心音改变(正常、异常)(1分)、心脏杂音(正常、异常)(2分)、心包摩擦音(1分)等。 　　(4)提问(3个，由考官任选2个)(2分) 　　①如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么?(1分) 　　答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质。 　　②什么是三音心率?包括哪些?如何区别?(1分) 　　③什么是奔马律?说明什么问题?(1分) 　　答：见于心肌病、心衰。 　　试题编号15：腹部视诊(方法、内容，并需在腹部指出体表标志与分区)(18分) 　　(1)考生口述并在人体上指出腹部体检时的体表标志及分区(6分) 　　肋弓下缘(0.5分)、腹上角(0.5分)、腹中线(0.5分)、腹直肌外缘(0.5分)，髂前上棘(0.5分)、腹股沟(0.5分)、脐(0.5分)及分区(2.5分)：4区法、9区法、7区法。 　　(2)视诊方法正确(4分); 　　①被检查者仰卧，正确暴露腹部，双腿屈曲，告之被检查者放松腹肌，检查者在其右侧，自上而下视诊全腹。(2分) 　　②检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧面切线方向观察。(2分) 　　(3)能表述视诊主要内容(6分)。 　　①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉。(2分) 　　②呼吸运动、胃肠型和蠕动波。(2分) 　　③皮疹、瘢痕、疝等。(2分) 　　(4) 提问(3个，由考官任选2个)(2分) 　　①腹部膨隆可见于什么情况?(1分) 　　答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气。 　　②腹部凹陷可见于什么情况?(1分) 　　答：消耗性疾病，肿瘤。 　　③门脉高压、下腔静脉阻塞、上腔静脉阻塞在腹壁静脉曲张有何不同?(1分) 　　试题编号16：腹部触诊(浅部触诊手法、顺序、液波震颤、腹块触诊)(18分) 　　(1)浅部触诊手法、顺序正确(6分); 　　①告之被检查者正确体位：检查者立于被检查者的右侧，并嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。(2分) 　　②检查者手法正确：检查者应手温暖、指甲剪短，右前臂应在被检