进食障碍与人格研究现状.pptVIP

进食障碍与人格研究现状 魏小璐 汤永隆 陈 永 杨发辉。 (1．西南大学心理学院．重庆400715；2．西南大学文化与社会发展学院，重庆400715； 3．重庆市精神病医院心理危机干预中心，重庆400038) 摘要 进食障碍的人格特质 1．1 完美主义 1．2 强迫 1．3 冲动 1．4 自恋 1．5 社会依赖和自主 进食障碍的人格分类 进食障碍与人格障碍的共病 3．1 共病的通常表现 3．2 进食障碍与人格障碍共病模型 3．2．1素质模型 3．2．2 并发症模型 3．2．3 共同原因模型 3．2．4 恶化模型 3．3 模型验证方法 展 望 * 人格是进食障碍一个重要的研究方向，具有很大的实际应用价值。国内外出现了大量关于进食障碍患者人格的研究，本文就进食障碍的人格特质、进食障碍的人格分类系统和两者共病及关系模型等进行了综述，并介绍了研究进展．提出今后的研究方向和重点。 进食障碍是与认知、情感及行为等心理障碍有关，表现为体重和进食显著异常的一组综合症。大量关于进食障碍与人格的研究发现人格对进食障碍的发病、症状表现、病程和治疗效果等都有很大的影响。这些研究的主要目的在于确定进食障碍患者的人格特质，包括发病前和治愈后的特质；建立由人格特质为依据的进食障碍分类系统；确定人格特质或者障碍与进食障碍之间的关系，并由这些关系建立起来的模型。此类研究的成果有着广泛的实际应用空间，对于进食障碍的预防、诊断与治疗具有重要的意义。 1．1 完美主义 1．2 强迫 1．3 冲 动 1．4 自 恋 1．5 社会依赖和自主 进食障碍患者表现出明显的神经质完美主义。Hewitt使用多维完美主义量表发现，自我取向和社会取向的完美主义与进食障碍相关。进食障碍患者对自己设定了不切实际的标准，认为别人对自己的评价也是苛刻的，对完美有过分的要求 。Frost将完美主义分为6个维度，他发现进食障碍患者怀疑自我表现的质量，对过失的反应是消极的，认为过失等同于失败。 Anderluh在回顾性的研究中发现，强迫人格特质是影响进食障碍易感性的一个遗传因素，对进食障碍今后的发展有较高的预测值，两者问呈很强的剂量反应关系。以往的研究认为厌食症是强迫性的，而贪食症是冲动性的，并假设这两个症状是一个连续体的两极，Anderluh认为两者并没有在强迫特质上表现出体系上的不同。并且进食障碍恢复之后，强迫特质仍然存在。 Aranda发现16.6%的进食障碍患者终生有冲动控制障碍(ICD)，最普遍的表现为强迫购物症和偷盗癖。他们对新异的追求动机高，使用导泻剂、利尿剂和抑制食欲的药物的频率更高，对身体形象更加感到不安，表现出更高的伤害逃避、神经质、认知冲动和更低的自我导向性。同时62%的ICD患者报告有进食障碍，45％报告两种障碍在相同的3年内发病，ICD一般会比进食障碍出现得更早。 自恋有两种防御机制， “毒性教学”和“自恋虐待” 。Waller使用多相自恋问卷发现临床组中，核心自恋的总体水平与自恋虐待防御水平较高。毒性教学与节制进食的态度相关，自恋虐待与进食关注、体形关注和体重关注相关。 Sine研究了进食障碍患者的核心信念、核心自恋与自恋防御之问的关系，发现进食障碍临床患者的自恋水平较高，有较高的自恋虐待防御，“毒性教学”的表现没有区别。 进食障碍患者会努力保持独立，同时也依赖于人际关系对保持自尊的设用，有高社会依赖型的个体也许会不愿意表达他们的情绪，但是压抑情绪会让他们更易受到进食障碍的影响。 进食障碍与较高的社会依赖人格类型、紧密群体的社会支持的减少相关。然而，进食障碍患者中出现社会依赖与高自主的混合表现，自主的得分能更好地区分进食障碍患者和非临床样本。神经性贪食症更与社会依赖相关联。 Goldner使用多维方法，用人格病理多维评估基础问卷(DAPP—BQ)评估了进食障碍患者的18项人格障碍的特质。由因素分析与群分析得出了3个群：① 强迫与焦虑群，占样本的49．3%，强迫与人际关系困难特质得分较高。② 冲动与情绪失调群，占样本18．4％，神经质冲动特质得分较高．并表现出边缘人格病理学特点。③相对较高功能群，占样本32．4%，与正常人群样本的人格病理特质没有显著区别。Wonderlich使用潜在侧面分析(LPA)也得到了相同的结果。 Westen使用Q分析法根据进食障碍患者的人格特质进行分类得出3种类别：高功能／完美主义类别、限制 过分控制类别、情绪失调／难以控制类别。 Thompson在纵向研究中，考察了进食障碍患者长期的表现．使用Q分析法根据被试对人格访谈反应结果进行分类，划分了5个类别，即高功能、行为功