更改后的急救仪器操作流程 ().doc

呼吸机操作流程 评估患者 1．护士着装规范，洗手（六步洗手法） 2．核对腕带，查对患者 3．评估患者生命体征（心率/律、呼吸、血压、血氧饱和度） 4．判断患者意识及瞳孔变化 5．评估患者气管插管的深度和固定情况（口述气管插管型号、距门齿的深度、固定是否牢靠） 操作前准备 6．洗手，戴口罩 7．用物准备并核对有效期（用物包括：呼吸机管路1套，湿化瓶1个，模拟肺1个，灭菌蒸馏水1瓶，安尔碘1瓶，消毒棉签1包，瞳孔笔1支，听诊器1个，弯盘1个，网套1个，输液器1个，常规治疗车一辆） 操作步骤： 8．携用物至床边，核对病人腕带 9．打开湿化瓶外包装，戴手套，安装湿化器 10．脱手套，速干手消毒剂洗手 11．打开灭菌蒸馏水瓶口，消毒瓶口，接输液器与湿化器口连接，打开输液器开关，加蒸馏水至湿化器水位线以下 12．打开呼吸机管路外包装。安装呼吸机管道：用单根短管路将呼吸机送气口与湿化罐连接，将四根管路按要求连接成一呼吸回路，分别与湿化罐、呼吸机出气口相连。 13．打开模拟肺外包装，将模拟肺与呼吸机管路连接 14．将连接好的呼吸机管路置于专用支架固定 15．连接电源。打开主机开关，呼吸机进行自检 16．打开湿化器开关，调节湿化器温度至2档 17．选择呼吸机模式为同步间歇指令通气（SIMV） 18．正确设置参数：吸入氧浓度(FiO2)，潮气量(Vt), 呼吸频率（f），呼气末正压（PEEP） 19．设报警参数：呼吸频率（Ftot） 20．返回波形或参数界面，举手示意 21．观察呼吸机运行情况，观察时间为2分。 22．呼吸机运行正常后，将呼吸机与病人的人工气道正确连接。（口述） 23．评估两肺呼吸音，观察呼吸动度是否一致，评估患者一般状况，及时排除呼吸机故障 24．通气半小时后查血气分析，根据医嘱调节参数（口述） 25．严密观察患者情况及时吸痰，吸痰时选择智能吸痰模式（口述） 26．洗手并口述记录内容：（呼吸机参数、气管插管深度、生命体征） 27．关机：断开呼吸机和气管插管的接口→ 按待机键待机 →按报警复位键→ 关主机电源→ 关湿化器开关 28．呼吸机管路更换时间为？小时，湿化罐更换时间为24小时。 29．呼吸机显示屏每日用75%酒精擦拭消毒，机身用0.5%有效氯擦拭消毒，呼吸机管路送供应科消毒 多功能监护仪操作规程 评估患者 （1）全身情况：患者的年龄、病情、意识状态和生命体征的情况。 （2）局部情况：患者胸前皮肤和指（趾）甲的情况。 （3）心理状态：患者有无紧张、焦虑和恐惧等心理反应。 （4）健康知识：清醒患者能够说出使用多功能监护仪的目的、方法、注意事项及配合要点。 操作前准备 （1）操作者准备：衣帽整洁，洗手。了解患病情及使用监护仪的目的和操作方法。 （2）患者准备：①患者及家属了解使用监护仪的目的、方法、注意事项及配合要点，愿意接受和配合；②根据病情，患者可采取平卧位、半卧位或侧位，感觉舒适；③清洁放电极片部位的皮肤，有胸毛者应剃除以尽可能降低皮肤电阻；④清洁指甲，选择合适的指甲，避开外伤、瘫痪、涂指甲油的手指或足趾。 （3）用物准备；多功能监护仪一台，心电、血压、SpO2导联线、血压袖带、SpO2探头、电极片数片（3~5个），生理盐水棉球或纱布、75%酒精和重症监护记录单。 （4）环境准备：室内温度和湿度适宜，环境安静，整洁，光线充足。无电磁破干扰。 操作步骤 （1）核对患者：携用物到患者床旁，核对床号和姓名。做好使用监护仪的解释和安慰工作，以取得患者的合作。 （2）接通电源：心电监护仪电源插头插入外部交流电源插座。如有心电监护仪显示屏电源插座也应一并插入。 （3）仪器自检：开启心电监护仪的电源开关（power on或on/off），待仪器自检后，自动进入主屏。 （4）皮肤准备：暴露胸部，用纱布沾75%酒精清洁防止电极片部位的皮肤，待干，确保电极片皮肤的紧密接触。 （5）安放电极，监测ECG；贴附心电电极片，将电极片连接至心电导联的线上。电极片贴与患者胸部准确位置，注意避开伤口，除颤部位、骨骼以及患有皮疹皮炎处。选择导联，一般选用胸前综合导联，该导联记录的心电图图形比较清晰，受肢体活动干扰少，确认心电波形及心率数值正常。临床上心电监护仪的导联装置由3导联装置和5导联装置。 5导联安放部位： RA 右锁骨下窝（右锁骨中点外下方） 白色 LA 左锁骨下窝（左锁骨中点外下方） 黑色 LL 左肋缘下 （左腹部外侧） 红色 RL 右肋缘下 （右腹部外侧） 绿色 V 胸骨右缘第四肋 （多选V1或V5位置，