湖南省中医医院建设标准.doc

PAGE PAGE 1 湘中医药〔2009〕34号 关于印发《湖南省中医医院建设标准 与管理规范考评细则》的通知 各市州卫生局，省直中医医院： 为进一步加强我省中医医院的标准化建设与规范化管理，完善中医医院评审制度与评价机制，我局根据《湖南省中医医院建设标准与管理规范（试行）》的要求，组织制定了《湖南省中医医院建设标准与管理规范考评细则》，现印发给你们，请认真贯彻执行。 二OO九年六月十二日 《湖南省中医医院建设标准与管理规范考评细则》 综合部分（200分） 一、主要指标（100分） 项 目 考 评 内 容 分值 考 核 评 分 方 法 （一）病床数量（8分） 医院设置的床位总数：一级医院≥60张，二级医院≥200张，三级医院≥400张。 8 查编制文件，每少10张扣1分，扣完为止(下同)。 （二）建筑要求(12分) 1、平均每床建筑面积：一级医院≥60m2，二级医院≥70m2，三级 2 查建筑原始资料，每少1m 2 2、病室每床净使用面积：一级医院≥5.5 m2，二级医院≥6 m2 2 查建筑原始资料，每少1m 2 3、日平均每门诊人次占门诊面积：一级医院≥3 m2；二级医院≥3.5 m2 2 查建筑原始资料，每少1m 2 4、承担科研、教学任务的医院配有相应的科研或教学用房。 2 现场查看，能满足需要不扣分；部分满足扣1分；没有扣2分。 5、医疗区、行政区、生活区划分合理。 2 现场查看，合理、完全分开或相对分开不扣分；医疗及行政区分布不够合理，扣0.5分；有多处不合理，影响工作及可能出现交叉感染，扣1分。未作划分或相互交叉扣2分。 6、一级医院有一定的中药加工和仓贮用房；二、三级医院另有中药制剂室。 2 现场查看，有专门中药贮存场所，满足需要，不扣分；部分满足需要，扣0.5分；无中药加工场所或贮存用房，扣1分。无制剂室扣1分。 （三）人员结构(20分) 1、床位与工作人员之比：一级医院1.4-1.5；二级医院1.5-1.6；三级医院1.6-1.8。 3 查人事档案资料，每少或超0.2，扣1分。 2、卫技人员占全院职工总数比例≥75％。 2 查人事档案资料，每少1%扣0.2分。 3、卫技人员内部结构比例合理。医生25-27％，护士43-45％，药剂16-18％，检验5％，放射3％，其他5％。 3 查人事档案资料，医生、护士比例倒置扣2分；医、护、药每差±1％，扣0.2分，检验、放射及其它每差±1％，扣0.5分。 4、中医医生占医生总数的比例≥70％。 3 查人事档案资料，每少1%扣0.2分。 5、中药人员占药剂人员总数的比例≥70％。 3 查人事档案资料，每少1%扣0.2分。 6、各级医师之比合理，正高：副高：中级：初级为1:3:5:7。 2 查人事档案资料，比例接近不扣分；比例无级差扣1分；中、初级比例倒置扣2分。 7、主要临床和重点中医科室学科带头人：一级医院为中级以上职称，二级为副高以上职称人员，三级医院须是正高职称人员。 2 查人事档案资料，内、外、妇、儿、骨伤、针灸科，一科未达到要求，扣0.5分。 8、行政管理人员占全院职工总数的比例≤10%。 1 查人事档案资料，每超1%扣0.2分。 9、有从事食疗工作的专职人员，二级医院有营养士；三级医院有营养师。 1 查人事档案资料，营养师、士均无，扣1分；三级医院有营养士、无营养师，扣0.5分。 （四）科室设置(18分) 1、临床一级科室：一级医院≥3个，二级医院≥8个，三级医院≥12个。 4 查科室设置文件，每少1个扣1分。 2、临床二级分科：一级医院≥3个，二级医院≥5个，三级医院≥8个。 4 查科室设置文件，每少1科扣1分。 3、二、三级医院设手术室、ICU或CCU，急诊科独立设置。 3 查科室设置文件，每少1个扣1分。 4、医技科室：一级医院至少设有药房、化验室、X光室；二级医院至少设有药剂科、检验科、放射科；三级医院至少设有药剂科、检验科、放射科、病理科、功能检查科（包括超声室、心功能室、肺功能室、内窥镜室）、消毒供应室。 4 查科室设置文件，每少1个扣1分。 5、职能科室：一级医院必须设有医务科、办公室；二级医院还设有人事科、护理部、财务科、质控科、总务科、医保科；三级医院还设有院感科、信息科和监审科。 3 查科室设置文件，每少1个扣0.5分。 （五）设备配置(22分) 1、病区设备及病床单位设施符合《医疗机构管理条例》和《中医医院设备配置标准》要求，并确保配备完好。 6 现场查看，一项达不到扣1分。 2、配置有中医药专用设备，中医特色诊疗、饮片加工、煎药设备满足临床工作需要。 4 现场查看，二、三级医院饮片加工、煎药设备缺一项扣1分。 3、一般医疗设备的配置按《中医医院设备配置标准》执行；大型、精密、贵重仪器设备根据实际需要配备，并按《大型医用设备配