奥氮平的精神科临床应用及其不良反应.pdfVIP

医学杂志2010年第23卷第3期 JournalofPsY!hi ! 垫 ： 奥氮平的精神科临床应用及其不 良反应 康明秀 【摘要】 奥氮平为5一羟色胺／多巴胺 (5．HT／DA)拮抗剂，对大脑边缘和中脑皮质有选择性作用，它可快速缓解 精神急性症状，对其阴性症状及阳性症状均有显著性疗效，并可改善患者的社会功能和认知功能，能有效治疗器 质性精神障碍、酒精所致精神障碍及精神分裂症；奥氮平通过阻断D、仅l、Hl及拟 一氨基丁酸受体而发挥镇静 效应而抗躁狂；其通过阻断5一HT2和0【受体，导致单胺脱抑制性释放而抗抑郁，能有效治疗情感性精神障碍、 神经症及儿童青少年相关精神障碍。奥氮平阻断5一HT2、D、51、 、H1及拟 一氨基丁酸受体，而引起体重增 加及血糖升高等不 良反应。本文依据近年来国内外相关文献，对奥氮平的精神科，临床应用及不良反应进行综述。 【关键词】 奥氮平 精神科 不良反应 【中图分类号】 R749．97 【文献标识码】 A 【文章编号】 1009—7201(2010)一03—0235—03 奥氮平是一种新型非典型抗精神病药，通过调节 致的谵妄状态，最显著的特点是副反应小，安全，且起 大脑中神经递质的失衡起作用。自1996年奥氮平上 效快，无需长期服用，停药无反跳 。 市以来，已被广泛应用于精神科临床。 2 酒精所致精神障碍 1 器质性精神障碍 奥氮平主要作用于5-HT受体和DA受体，对 M、 1．1 老年性痴呆 (AD和VD) 老年性痴呆 (AD和 H、受体阻断作用相对较弱，因此镇静、心血管及致 VD)患者除记忆、智能障碍为其基本的症状外，还往往 痫副作用也较小。研究结果显示，奥氮平治疗酒精所 伴有各种痴呆以外的精神病性症状，在治疗上需要应 致幻觉症、妄想症的临床疗效明显优于氟哌啶醇、奋乃 用抗精神病药，由于奥氮平为选择多巴胺拮抗类 静，不良反应轻 。 。 药物，主要作用于边缘系统的多巴胺受体，对黑质纹状 3 精神分裂症 体通路作用少，故锥体外系反应少，从而提高老年人的 3．1 首发性精神分裂症 奥氮平对大脑边缘和 生活质量，因此较适合用于老年精神障碍的患者 ¨J。 中脑皮质有选择性作用，对多巴胺及 5一羟色胺受体均 1．2 脑器质性或躯体疾病所致精神障碍 对脑器质 有作用，它可快速缓解精神急性症状，对其阴性症状及 性或躯体疾病所致精神障碍，首先要发现原发病，治疗 阳性症状均有显著性疗效，并可显著改善患者的社会 原发病，其次要选择安全有效的抗精神病药物予以治 功能和认知功能 』。一系列的实践证明奥氮平是冶 疗。奥氮平为 5一羟色胺／多巴胺 (5-HT／DA)拮抗 疗首发精神分裂症的有效和安全的抗精神病药物之 剂，能选择性作用于中脑边缘多巴胺通路，可有效地改 。 ‘一 O 善精神病理的各个方面。临床研究表明小剂量奥氮平 3．2 儿童青少年精神分裂症 国外 FINDLING 对脑器质性或躯体疾病所致精神障碍的疗效明显，且 [2003]等的研究及国内一些报道奥氮平对儿童青少 安全 一引。 年精神分裂症有强大的抗精神病作用，起效较早，且副 1．3 器质性意识障碍一谵妄状态 谵妄是一种器质 作用少而轻微。 性疾病导致的综合征，急性的、可逆的、以意识及认知 3．3 老年性精神分裂症 Sajatovie等 (1998)对 22例 改变为特征。谵妄的发病机理是器质性疾病损害了大 65岁以上的精神分裂症病人添加奥氮平治疗，结果发 脑代谢及中枢神经递质，特别是多巴胺及 GABA神经 现有效，且锥体外系反应明显改善。 通路。奥氮平对 DA和 5-HT受体有双重阻断作用。 3．4 难治性精神分裂症 从理论上讲，氯氮平通过抗 对中脑边缘和