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持续性躯体形式疼痛障碍的研究进展.pdf
维普资讯
· 112 · ShanghaiArchivesofPsychiatry,2OO7,Vo1.19 No.2
,
· 综 述 ·
持续性躯体形式疼痛障碍的研究进展
骆艳丽 吴文源 李春波 张明园
根据 中国精神障碍分类与诊断标准第 3版 (Chinese 碍(PainDisorder,PD)”,属于躯体形式障碍的一种。而1992
Cl4ssificationandDiagnosisofMentalDisorders,CCMD一3), 年ICD一10将此类疾病命名为 “持续性躯体形式疼痛障碍
持续性躯体形式疼痛障碍(Persi~SomatofonnPainDisorder, (PersistentSomatoformPainDisorder,PSPD)”,中国CCMD一3
PSPD)属于神经症中躯体形式障碍的一种,是一种不能用生 中对PSPD的描述性诊断基本来源于 ICD一10(因本文参考
理过程或躯体障碍予以合理解释的持续、严重的疼痛。情绪 文献来源不同,以下将该病简称为PSPD)。
冲突或心理社会问题直接导致了疼痛的发生 ,经过检查未发 尽管DSM—IV和 ICD一10两种诊断系统关于 PSPD的
现相应主诉的躯体病变。病程迁延,常持续 6个月以上,并 描述性诊断类似,但是两种诊断系统又有所差异,首先,DSM
使社会功能受损。随着精神病学的发展,人们对该病的认识 一 Ⅳ 中强调心理因素或情绪冲突对这类疼痛的发生、加剧、
逐渐加深,本文拟对该病的相关背景、发病机制、临床特征及 持续和严重程度起重要作用,而ICD一10中则要求心理因素
治疗做一综述。 或情绪冲突是疼痛发生的主要原因。其次,DSM—IV中将
躯体形式疼痛障碍分为3个亚型,与心理因素有关的疼痛,
1 背景
与心理因素和躯体情况有关 的疼痛,与躯体情况有关的疼
根据世界卫生组织 (WorldHealthOrganization,WHO, 痛,其中与躯体情况有关的疼痛并不属于该诊断标准,仅是
1979年)和国际疼痛研究协会 (InternationalAssociationfor 作为鉴别诊断用。再者,DSM—IV中将躯体形式疼痛障碍
theStudyofPain,IASP,1986年)定义,疼痛是组织损伤或潜 分为急性疼痛和慢性疼痛,以6个月为界,而ICD—l0则要
在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。2002年第 10 求病程均为6个月以上。
届国际疼痛大会上达成共识:疼痛是继血压、体温、呼吸、脉
2 流行病学研究
搏后第5大生命体征。早在 Freud之前 ,医学界就发现有些
躯体症状与心理因素有关,其中疼痛是最常见的躯体症状, 由于研究方法、研究方案以及所选择的研究对象不同,
当时人们普遍认为无明确器质性原因的疼痛往往与癔症有 关于PSPD的流行病学数据差异很大,因此其流行病学数据
密切联系。根据 Merskey报道,1697年 Sydenham就曾提出 一 直存在争议 ]。其中德国GraberILl等报道在普通人群
癔症患者常常具有疼痛症状 ,而 Merskey,Amiens,Brodie和 中的调查结果显示 SPD终生患
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