【护理学培训课件】药物过敏试验.ppt

药物过敏试验Medicine Anaphylactic Test 基础护理学教研室 林田 教学目标 掌握：皮内注射的目的、常用部位及操作 方法。 掌握：青霉素过敏试验法、过敏性休克及 其处理。 皮内注射（intradermic injection，ID） 皮内注射 ID 消毒： 75%酒精 禁用碘酊 常见的药物过敏试验 青霉素过敏试验 链霉素过敏试验 破伤风抗毒素过敏试验 普鲁卡因与碘过敏试验 细胞色素C过敏试验 头孢菌素类药物过敏试验 Who need to do? 初次用药者 停药3天后再用者 应用中更换批号者 新生儿？ 口服？ When 用药前 空腹时不宜做皮试。 Where 前臂掌侧下段 青霉素皮内试验液 皮试液配制方法 皮内试验前准备 用物准备 患者准备 试验方法 在皮试前了解用药史、药物过敏史和家族过敏史。 取青霉素皮试液0.1ml于前臂掌侧下段皮内注射，使局部形成一个皮丘。 20分钟后看结果。 结果判断 阴性（-） 阳性（+） 注意事项 查对和无菌 消毒忌用碘 注意进针角度 现配现用 问三史 初次用药，停药3天，更换批号常规做皮试。 备好急救药品 阳性不可用药，告知患者及家属，并记录。（体温单、病历、医嘱单、床头卡） 怀疑皮试结果，对侧皮内注射生理盐水0.1ml作对照。 严密观察。 患者李某，大叶性肺炎，做青霉素皮试时呈阳性，值班护士的处理措施中对的有 A．通知医生，选用其他药物 B．在体温单、床头卡上注明青霉素阳性标记 C．告知病人及家属 D．严格交班 E．以后用青霉素之前一定要做皮试 血清病型反应 各器官或组织的过敏反应 过敏性休克 过敏性休克的表现 呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应 呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 过敏反应的处理 抢救措施 停药，平卧，报告医生 肾上腺素 给氧 抗过敏 扩容纠酸 CPR（ cardiopulmonary resuscitation） 观察，记录，评价。 预防青霉素过敏反应的发生 头孢菌素 (先锋霉素过敏试验) 认识先锋霉素 第一代：先锋4（头孢氨苄） 先锋5 （头孢唑啉） 先锋6（头孢拉定） 第二代：头孢呋新 第三代：头孢哌酮 (先锋必) 头孢三嗪 (菌必治) 头孢塞肟 (凯福隆) 第四代：头孢吡肟（马斯平） 过敏反应的原因 头孢菌素过敏反应的机理与青霉素相似 主要由于抗原与抗体的相互作用而引起 对青霉素过敏者约有10％～30％对头孢 菌素过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多 数对青霉素过敏。 皮内试验液(以先锋霉素6号为例) 皮内试验液的配制 试验方法 取皮内试验液0.1ml（50ug）皮内注射 20分钟后观察结果 试验结果的观察 同青霉素 注意事项 链霉素过敏试验 过敏反应的原因 皮内试验药液 配制方法 皮内试验前准备 同青霉素皮内试验准备用物 另备链霉素皮试液 5％氯化钙或10％葡萄糖酸钙 皮内试验 取上述皮试药液0.1ml (含链霉素250u)作皮内注射 20min后判断皮试结果 结果判断标准与青霉素相同 过敏反应 过敏反应的处理 破伤风抗毒素（TAT） 过敏试验及脱敏注射法 破伤风抗毒素(tetanus antitoxin，TAT) 是用破伤风类毒素免疫马血清经物理、化学方法精制而成，能中和患者体液中的破伤风毒素。 破伤风患者，控制病情发展。 并常用于潜在有破伤风危险的外伤伤员，作为被动免疫预防注射。 过敏反应的原因 过敏试验法 询问患者用药史、过敏史 首次应用TAT 以往注射过TAT 停药时间超过一周 均需做皮内试验 皮内试验液的配制 皮内试验前准备 同青霉素皮内试验法 另备TAT制剂 皮内试验 取上述皮试液0．1ml(内含TAT l5u )作皮内注射，20min后判断皮试结果 皮试结果判断标准 阴性： 局部无红肿、无异常全身反应 阳性： 皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm