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* * 临床肿瘤病理学 总 论 第一节 肿瘤病理学基本概念 一. 增生 hyperplasia 器官或组织的实质细胞数目增多。 表现形式：被覆上皮 上皮增厚，细胞增多。 间叶组织 细胞增多，排列紧密。 正常移行上皮 肿瘤性增生（移行细胞癌） 二. 不典型增生 atypical hyperplasia 增生的上皮细胞出现一定程度的异型性。 具体表现：细胞层次增多，排列紊乱，极向消失。细胞大小不等，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂像增多。 分级：轻、中、重。 分型：炎性不典型增生，DNA为二倍体。 瘤性不典型增生，DNA出现较多非整倍体。 上皮内瘤变:不典型增生和原位癌的统称。 Ⅰ级：轻度不典型增生。Ⅱ级：中度不典型增生。 Ⅲ级：重度不典型增生和原位癌。 正常鳞状上皮 不典型增生 三. 原位癌 carcinoma in situ 局限于上皮层内的癌，没有突破基底膜向深处浸润。 四. 化生 metaplasia 一种分化成熟的细胞被另一种分化成熟的细胞所取代的过程。 慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生 五. 分化 diferentiation 细胞由幼稚到成熟的过程。 高分化肿瘤 ：接近起源组织。 中度分化肿瘤：保留原有起源组织特征，但较高分化少。 低分化肿瘤：近似起源组织的不成熟状态。 未分化肿瘤：分化极差，常呈弥漫性排列，无聚集倾向。 六. 瘤样病变 外观类似肿瘤的增生性病变。 常见类型： 皮赘、瘢痕疙瘩、脂肪垫、腱鞘炎、囊肿病、 瘤样纤维组织增生等。 七. 癌前疾病与癌前病变 癌前疾病为独立的疾病。 癌前病变为疾病发展过程中的某个阶段，非独立疾病。 八. 交界瘤 常见类型：卵巢乳头状囊腺瘤 葡萄胎 腺样子宫内膜增殖症 九. 扩散、转移 两个概念不能完全等同。 第二节 肿瘤的命名与分类 肿瘤的命名 一般原则：1. 良性肿瘤 发生部位+形态特征+组织来源+瘤 2. 恶性肿瘤 上皮：发生部位+形态特征+组织来源+ 癌 间叶组织：发生部位+组织来源+肉瘤 特殊命名： 1. 肿瘤冠以人名。 2.习惯命名，数量最多。 3.以“母细胞瘤”命名。 二. 肿瘤的分类 目前的分类仍以形态学为基础。综合肿瘤的组织来源 和性质二方面。 （一）上皮组织来源的肿瘤 1. 外胚层：皮肤 良性 2. 中胚层：泌尿、生殖系统 3. 内胚层：胃肠道 恶性 二. 间叶组织来源的肿瘤 纤维组织、脂肪组织、脉管组织、肌组织、粘液组织 骨组织 良性瘤 恶性瘤 （肉瘤）