水痘知识培训课件.ppt

水 痘 湘南学院 肖玲 大 纲 定义 病理 发病机制 临床表现 护理诊断 护理措施 定义： 水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的一种传染性极强的出疹性疾病。其临床特点为皮肤粘膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹·、疱疹和结痂等各类皮疹，全身症状轻微。患儿感染可获得持久的免疫力，但以后可以发生带状疱疹。冬春季节多发。 发病机制： 病毒经口鼻或眼结合膜侵入人体，在局部粘膜及淋巴组织内繁殖。2-3天后进入血液，形成第一次病毒血症。如患儿的免疫力不能清除病毒，则病毒可到达单核巨噬细胞系统内再次增值后入血，形成第二次病毒血症，引起各器官病变。主要损害部位在皮肤和粘膜，偶尔累及内脏。皮疹分批出现与间隙性病毒血症有关。皮疹出现1-4天后，产生特异性细胞免疫和抗体，病毒血症消失，症状随之缓解。 病理： 水痘病变主要发生在皮肤和黏膜。皮肤表皮棘状细胞层上皮细胞水肿变性，由于细胞裂解、液化和组织液渗入，形成水疱，液泡内含大量病毒，以后液体吸收、结痂。由于病变变浅，预后不留瘢痕。有时疱疹破裂，留下浅表溃疡，很快愈合。黏膜病变与皮疹类似。免疫功能低下的儿童可发生全身性水痘，病变可波及肺、肝、脾、胰、肾、肠等，受累器官可有局灶性坏死、充血水肿和出血。并发脑炎者，可有脑水肿、充血和点状出血等。 临床表现： 1.典型水痘 潜伏期为2周左右。前驱期为1天左右，表现为低热、厌食等，次日出现皮疹。水痘皮疹特点：（1）首发于头面和躯干，继而扩展到四肢。皮疹躯干多，四肢少，呈向心性分布；（2）最初的皮疹为红色斑疹或丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形的水疱，周围伴有红晕。疱疹先透明而后混浊，且出现脐凹现象。水疱易破溃，2-3天迅速结痂；（3）皮疹陆续分批出现，伴有异痒感。（4）黏膜皮疹还可以出现在口腔睑结膜，生殖器等处，易溃疡形成浅溃疡。皮疹结痂后一般不留瘢痕。 2.重症水痘 多发生在恶性疾病或免疫力低下的患儿。 3.先天性水痘 4.并发症 最常见的为皮肤继发性细菌感染，甚至可导致败血症等。 常见的护理诊断： 1. 皮肤完整性受损 与水痘病毒引起的皮疹及继发感染有关。 2. 体温过高 与病毒血症有关 3. 潜在并发症：脑炎、肺炎、败血症。 护理措施： 水痘是自限性疾病，无合并症时以一般护理和对症护理为主。为避免皮肤留有瘢痕，皮肤护理是关键。 1、生活护理 卧床休息到退烧、症状减轻。保持室内空气新鲜，温湿度适宜，衣被清洁，不宜过厚，以免患儿不适而增加皮肤瘙痒感。勤换内衣，保持皮肤清洁、干燥。给予富含营养的清淡饮食，多饮水，保证机体足够的营养。 2. 减轻皮肤破损，恢复皮肤完整性 （1）剪短指甲，小婴儿可戴手套，避免搔破皮疹。 （2）为减少皮疹瘙痒，可在疱疹未破溃处涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液；疱疹已破溃者、有继发感染者，局部用抗生素软膏，或遵医嘱口服抗生素控制感染。 3.降低体温 患儿中低度发热时，不必用药物降温。 4.监测病情 水痘是自限性疾病，临床过程一般顺利，偶可发生播散性水痘，并发肺炎、心肌炎、，应注意观察及早发现，并予以相应的治疗和护理。 5. 预防感染传播 （1）管理传染源；隔离患儿至皮疹全部结痂为止。易感儿接触后应隔离观察3周。 （2）保护易感儿：保持室内空气新鲜，托幼机构应做好晨间检查，空气消毒。 6.健康教育 水痘传染性强，皮疹瘙痒明显，所以应向家长介绍水痘皮疹特点、护理要点及隔离的重要性，以取得家人配合。对社区人群也进行相关知识的宣传，重点加强预防。 。 * 谢谢聆听！ *