监测—AIDS.ppt

艾滋病监测 疾 病 监 测 的 定 义 疾病监测概念的主要内涵(1) 疾病发生发展的过程 疾病监测概念的主要内涵(2) 建立富有弹性的综合监测系统 不仅局限于疾病监测 当今，监测的重点已从发现个体的疾病转向监测人群中疾病和危险因素的发生。在很大程度上把监测看作是一个信息搜集系统以倡导、设计、筹划和评估公共卫生行动 。 我国疾病监测的发展 第一阶段: 传染病监测的初始阶段。 第二阶段: 传染病监测的迅速发展,出生、死 亡监测和慢性非传染病监测起步。 第三阶段: 包括行为监测在内的第二代监测开 始发展 疾病监测发展的第一阶段 疾病监测发展的第二阶段(1) 疾病监测发展的第二阶段(2) 疾病监测发展的第三阶段(1) 疾病监测发展的第三阶段(2) 艾滋病目标人群界定及来源  高危人群包括暗娼、吸毒者、男男性接触者、性病门诊就诊者等； 脆弱人群包括男性长途运输司乘人员、建筑工人、煤矿工人等； 一般人群包括青年学生等。 1、暗娼 (1) 界定：指目前从事商业性性服务的女性。 (2) 来源：娱乐场所、街头暗娼，不包括娱乐场所内不从事商业性性服务的女性。娱乐场所包括：桑拿及洗浴中心、夜总会俱乐部、卡拉OK厅歌舞厅、酒吧、宾馆饭店、洗脚屋、美容美发店及路边小店等暗娼活动的其它场所。 2、吸毒者 (1) 界定：指通过口吸、静脉或肌肉注射海洛因、可卡因、鸦片、大麻、吗啡、冰毒、摇头丸等毒品的人。 (2) 来源：包括社区及戒毒所内吸毒者。社区内吸毒者代表性较好，但行为隐蔽，不容易找到足够的样本，实施时存在困难。戒毒所内吸毒者容易获得，调查时配合较好，但可能存在代表性的问题。各具体监测单位可根据实际情况，尽量开展社区内吸毒者监测，可采用滚雪球等方式。 （在规定调查时间内，如存在困难，不能获得规定的样本量，没有达到部分可用新入戒毒所的吸毒者补充。原则上，在戒毒所内抽取的样本量不超过总样本量的50%，且要求调查对象进入戒毒所的时间应少于三个月。） 3、男男性接触者 (1) 界定：有过插入性口交或肛交同性性行为的男性。 (2) 来源：监测对象主要来源于经常在公共娱乐场所出现的男男性接触者。调查场所包括：同性恋酒吧(茶吧)、桑拿浴池、夜总会、公园、公厕等聚集地。 4、性病门诊就诊者 (1) 界定：14岁及以上的性病门诊初次就诊者，不包括生殖医学咨询者及皮肤性病科中的皮肤病就诊者。 (2) 来源：监测点所在地区内具有皮肤性病诊断治疗资格的医疗部门，包括：综合医院(公立或私立综合医院皮肤性病科)、性病专科医院或门诊、私人性病诊所等。 5、男性长途运输司乘人员 (1) 界定：指从事长途运输工作，经常因工作外出并在外住宿的男性运输司机、乘务员。 (2) 来源：监测地区的长途运输司乘人员经常停留的路线及聚集场所，如高速公路中途休息站、服务区，或年度从业体检地点等。 6、青年学生 (1) 界定：指大学(包括大专)、职高校内注册在读的学生。 (2) 来源：监测点所在地区大学(包括大专)、职高校内注册在读的学生。 AIDS/HIV监测面临的挑战 艾滋病病毒感染的三个主要特征使得开展监测特别困难： 艾滋病病毒感染的潜伏期长 艾滋病病毒检测的阳性结果对个人经常产生严重的后果. 艾滋病流行复杂的生物、行为和社会-经济原因。 如果能象麻疹或腹泻一样清点病人数，那么就能识别进而直接清点新发的艾滋病病毒感染数，这是最理想的。然而，不幸的是，只有大约1/3的新发艾滋病病毒感染和血清转化者有（轻度）症状，由于他们没有特定的特征，他们中的大多数不被注意或者不被诊断为与艾滋病有关的疾病。 艾滋病病毒传播的隐匿性（2） 漫长的潜伏期，在潜伏期内，被感染的人们似乎是健康的。除非检测到了艾滋病病毒抗体，他们不太可能意识到他们的感染状态。因此，艾滋病病毒在大多隐匿地传播着。在艾滋病病毒传入社区和临床上出现大量的艾滋病病毒感染和艾滋病病人的流行期之间，有长达几年的间隔。考虑到预防干预的时机，这使得对艾滋病的监测既困难，又特别重要。 与艾滋病病毒检测有关的论理学问题 艾滋病的监测不同于其它大多数传染病的监测的另一个原因是，已知被艾滋病病毒感染的个人经常受到严重的侮辱和歧视。 艾滋病病毒的传播与性行为紧密相关，而性方面的事情是被许多禁忌包围的非常隐秘的生活领域。如果没有采取保护措施，同性的、婚前的和婚外的性行为都可看作有助于艾滋病病毒的传播。同时，在许多社会里，他们又是道义上不光彩的。 在大多数情况下，艾滋病病毒感染的另一个危险因素，注射药物的使用是非法的。因此，已知艾滋病病毒检测阳性的人们，常常不仅要面对轻视和对感染的恐惧，而且还要面对道德甚至是法律上的烦恼。 注