1、2012年职业卫生重点监督检查计划doc-附件1.doc

附件1 2012年职业卫生重点监督检查计划 附表1-1 2012年深圳市重点职业危害企业监督计划表 企业名称 联系电话 职工总人数 接触职业病危害因素人数 重点因素 防护状况 是否监督监测 拟监督监测时间 粉尘类 其中高毒 职业病 工程 个人 矽尘 苯 镉 铅 正已烷 三氯乙烯 二氯乙烷 其他 已发生过 密闭 半密闭 敞开 有 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 填报日期：　　年　月　日 填报人员（签字）： 　 单位负责人（签章）： 说明：1、存在具体重点因素的填1且超标的填A；其它超出表列因素的可自行加项填；工程防护按实际状态项填1；有个人防护填1、无填0。2、拟监督时间、监督监测时间计划到月。 附表1-2 2012年职业卫生技术服务机构监督检查情况汇总表1 2012年职业卫生技术服务机构监督检查情况汇总表2 附表 2012年职业卫生技术机构监督检查表 一、职业健康检查机构 1.单位名称 地址 邮政编码 法定代表人 联系人 联系电话 2.是否取得职业健康检查资质：是 否 批准资质卫生行政部门： 取得资质时间： 年 月 日 3.人员情况：本单位取得职业健康检查资格的医师数： 人 4.仪器设备使用情况： 是否正常使用 是 否 是否计量合格 是 否 是否记录完整 是 否 5.工作质量控制体系运行情况： 职业健康项目是否完整 是 否 职业健康检查体检表医师签字是否符合要求 是 否 职业健康检查报告是否完整 是 否 6.2012年度（统计年度）职业健康检查的人数： 人 7.发现职业禁忌证、疑似职业病人，向当地卫生行政部门报告：是 否 是否按年度汇总职业健康检查结果，报当地卫生行政部门：是 否 8.是否超范围（资质）开展职业健康检查工作： 是 否 超范围的具体项目名称： 等 项 9.卫生行政处罚情况：警告、 罚款（金额 元）、停业、取消资质；无。 检查人： 日期： 年 月 日 二、职业病诊断机构 1.单位名称 地址 邮政编码 法定代表人 联系人 联系电话 2.是否取得职业病诊断资质：是 否 批准资质卫生行政部门： 取得资质时间： 年 月 日 3.人员情况：本单位取得职业病诊断资格的医师数： 人 4.工作质量控制体系运行情况： 职业病诊断档案资料是否完整 是 否 职业病诊断证明书书写是否规范 是 否 5.仪器设备使用情况： 是否正常使用 是 否 是否计量合格 是 否 是否记录完整 是 否 6.2012年度（统计年度）申请职业病诊断的人数： 人 7.确诊为职业病的人数： 人，按照规定向卫生行政部门报告 人 8.是否按要求建立职业病诊断档案：