建筑起重机械委托检验报检资料核查清单.doc

建筑起重机械委托检验报检资料核查清单 检验类型 序号 资料名称 原件 复印件 备注 首次检验 1 委托检验合同 公章 / 2 建筑起重机械委托检验申请 / 附件1 3 备案登记证 4 建筑起重机械设备安装、拆卸告知书 5 起重机械制造许可证及其明细 / 2007年以后要求 6 起重机械制造监督检验证书 2006年10月以后，2013年年底前 7 产品出厂合格证 8 安装单位自检合格证明或报告 公章 / 参考附件2 9 建筑起重机械基础隐蔽工程合格证明书 公章 / 附件3 10 安装使用维护说明书 / / 现场提供 11 施工现场平面布置图 / 12 整机型式试验报告或型式试验合格证 / 2007年以后要求 现场提供 13 防坠安全器检验报告 / 升降机 周期检验 1 委托检验合同 公章 / 2 建筑起重机械委托检验申请 / 3 使用登记证 4 自检报告 公章 / 使用单位提供 5 最近一次的监检报告 6 附着后的验收记录 / 7 后增加附着装置和标准节证明文件 / 8 维修保养记录 / 现场提供 9 常规检查记录 / 现场提供 10 故障与事故的记录 / 现场提供 注：1. 企业报检时，应将报检资料按表中顺序整理好。复印件加盖使用单位章。 2. 清单中“/”表示企业不需要提供此项资料的复印件或原件。 3． 报检资料受理及检验报告发送：辽宁省安全科学研究院1304室(新诚大数码广场C座13层) 联系人：何鞍晓 杨翠霞 联系电话4. 约检：辽宁省安全科学研究院1411室 联系电话 附件1 建筑起重机械委托检验申请表 报检设备1 规格型号 出厂编号 告知书编号 备案登记号 报检设备2 规格型号 出厂编号 告知书编号 备案登记号 报检设备3 规格型号 出厂编号 告知书编号 备案登记号 报检设备4 规格型号 出厂编号 告知书编号 备案登记号 报检设备5 规格型号 出厂编号 告知书编号 备案登记号 使用单位名称 安装单位名称 检验联系人 联系电话 建筑工程名称 设备安装地点 使用单位意见： （公章） 年 月 日 报检受理意见： 负责人签字： 年 月 日 注：1. 使用单位报检时填写此申请表； 2. 相同建筑工程及使用单位同时报检多台设备时，建议共用一张检验申请表； 3. 报检受理意见由检验负责人填写，其余内容由使用单位填写。 附件2 塔式起重机自检报告 设备名称 设备型号 安装单位 使用单位 自检报告填写要求 具备下列检验条件时方可进行检验：（1）试验场地满足塔式起重机进行起升、回转、变幅、行走全程作业规定；（2）天气状况良好，环境温度为-15℃～40℃，风速小于或者等于8.3m/s；（3）供电系统在塔机馈电线接入处的电压误差为额定电压值的±10%；（4）参加试验的司机和指挥人员，应当符合国家有关特种设备作业人员的规定。 自检报告应与现场设备的实际情况相符。 填写规则：根据检验情况在检验结果栏中填写“符合”、 “不符合”、“无此项”；要求测量检验项目，应将测量数据如实填写在检验结果栏中。 字迹工整，书写规范，不准用铅笔书写；各种符号、技术术语和计量单位应符合国家有关标准和法规规定。 报告原则上不准更改，严禁涂改，确需更改时，在更改处划二条水平线，将正确数字和内容写在水平线上方，自检人员应在旁边签名。 自检报告应经安装单位和监理单位共同出具。 塔式起重机自检报告 设备名称 塔式起重机 规格型号 设备生产厂家 设备出厂编号 产权备案登记编号 最大额定起重量 t 安装单位 最大