中国医师协会产前超声心动图检查指南.pdf

中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》 胎儿超声心动图检查指南 （讨论稿） Practice Guideline for the Performance of Fetal Echocardiography （Draft） 中国医师协会超声医师分会 2012 年4 月 中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南胎儿超声心动图检查指南》 先天性心血管畸形的发生率为8‰~1%[1,2] ，发病率已位居出生缺陷的首位，估计我国每年新出 生 15～22 万例左右，是最常见的主要器官畸形之一，也是导致流产、胎儿宫内死亡以及婴儿死亡 的主要原因[3] 。如果包括宫内死亡、终止妊娠及死产的胎儿，估测的产前先天性心血管畸形的发生 率高达为3~4% 。约50%的先天性心血管畸形容易通过外科手术或介入治疗获得矫治，50%则属于 [4] 复杂的严重的畸形，采用目前的心脏外科手术或心脏内科介入治疗难以获得较为满意的治疗疗效 。 因此，在产前采用胎儿超声心动图准确诊断那些复杂、严重和致命性的心血管畸形是目前母胎医学 和超声影像学共同面临的重要任务。 胎儿超声心动图是新发展的超声心动图技术，与其他超声影像学技术一样，明显受制于操作者 的经验，因此采用统一、规范的胎儿超声心动图基本技能的培训和操作指南非常重要[5] 。美国心脏 协会（American Heart Association ，AHA ）/美国心脏病学院（American College of Cardiology ， [6] [7] ACC ） ，美国超声心动图学会（American Society of Echocardiography ，ASE ） ，国际妇产科 [8,9] ，美 超声学会（The International Society of Ultrasound in Obstetrics Gynecology，ISUOG） 国超声医学学会（American Institute of Ultrasound in Medicine, AIUM ）[10] ，欧洲儿科协会 [11]，美国诊断医学超声学会（Society of （Association for European Pediatric Association ，AEPA ） [12]等国际知名学会均发表相关指南或规范，阐明胎儿超 Diagnostic Medical Sonography，SDMS ） 声心动图与其他超声检查的不同，为超声工作者提供了胎儿超声心动图检查的标准和规范性指南， 使之更容易被理解和在临床中推广应用。 为了进一步推进我国胎儿超声心动图检查的规范化工作进程，中国医师协会超声医师分会拟定 更加详尽的可操作的胎儿超声心动图检查指南，有助于加强我国胎儿超声心动图技术的推广与交 流，完善胎儿超声心动图技术的规范化培训。本指南所及的胎儿超声心动图检查是指系统全面和详 [6-9] ，是针对性产科超声检查中重要的 尽的胎儿超声心动图检查（detailed fetal echocardiography ） 组成部分，要求尽可能获得更多的胎儿超声心动图诊断切面，以便对绝大多数胎儿先天性心血管结 构畸形、心律失常和心功能异常等做出可靠的产前诊断与评估。中晚孕期分级（分层）产科超声检 查中对于心脏超声检查的内容包括完成四腔心切面、左室流出道切面及右室流出道等切面，此部分 内容参见李胜利教授等起草的《中晚孕期超声检查》相关章节。 一、胎儿超声心动