EMRZJYYPX嘉和电子病历医生工作站培训PPT.ppt

* * 嘉和电子病历系统 医生工作站 电子病历医生工作站功能简介 电子病历医生工作站使用演示 常见问题解答 电子病历医生工作站功能简介 医生工作站功能简介 病历书写 病历质量控制 系统集成 病历排版打印 使用模板进行快速录入，同时支持自由化录入 患者基本信息在病历全过程中无需书写，系统自动生成 同一患者病历资料可参考，复制 既往患者病历可直接调阅 提供丰富的医学知识库：鉴别诊断、诊疗计划、手术记录等 病历书写助手：常用医学符号、图库、症状、体征 一、病历书写 二、病历书写控制 病历时限性自动控制、超时提示 屏蔽性别特征 生命体征合理值录入控制 电子签名 三级检诊 痕迹保留 病历自我评价评分 三、系统集成 查看患者医嘱信息（长期和临时医嘱） 查阅和调取检验结果 例如：血常规、生化、血糖等 查阅和调取检查图像和结果 例如：CT MR DSA等 四、病历排版打印 整洁显示：使打印出的病历无修改痕迹 自动排版：清除未使用的录入提示和关键词 续打 选择打印 五、系统功能 患者管理：本人、本组、本科室 帐号权限管理：实习医生帐号分配管理 院内会诊 病历提交 消息通讯 1、使用模板进行快速录入 2、结构化的录入，科研检索查询 3、患者基本信息系统自动生成 4、既往患者病历可直接调阅 4、既往患者病历可直接调阅 5、提供丰富的医学知识库 6、鉴别诊断、诊疗计划、手术记录 7、屏蔽性别特征 8、生命体征合理值录入提示 9、检验结果查阅 10、检查结果查阅 10、检查结果查阅 11、医嘱结果查阅 12、结果写回到病历 电子病历医生工作站使用演示 登陆 收治管床患者 选择模板、 病历文书书写 上级医师审签 病历完成 病历提交 电子签名（提交） 患者出院 打印病历 住院医生站 患者新入 未设置上级医师列表 修改病案、最后诊断 将当前诊断 设置为最后诊断 选择模板 新建病案文书 上级及主任医师 审签 病历电子签名 自我评分测试 患者出院 完成病案首页 完成病案 （点击病历完成） 临床科室质控站 病案终末评分 点击终末评分 及保存按钮 打印病案 提交至病案室 返回医生站 打印病案首页 病案质控完成 点击提交病案 科室质控医生 审查病案及首页 全院质控站 合格 不合格 临床科室质控信息 科室患者列表 患者病案审查 环节质控 （有问题病案， 缺陷质控信息发送， 告知医生及时修改） 终末质控 （终末评分） 通过灵活的配置质控点，自动锁定问题病案 医疗质量管理统计报表 电子病案管理 审查首页编码后，编码号。（点击编码员签名） 病案签收（点击病案签收按钮） 重新修改后打印，替换原首页 病案首页审查 不合格 合格 电子病案归档 提交签名时间 死亡时间 一周内 死亡讨论记录 提交签名时间 死亡时间 24小时 死亡记录 提交签名时间 出院时间 24小时 出院记录 24小时 接班记录 提交签名时间 转科时间 24小时 转科记录 提交签名时间 手术医嘱下达时间 72小时 术后第三天病程记录 提交签名时间 手术医嘱下达时间 48小时 术后第二天病程记录 提交签名时间 手术医嘱下达时间 24小时 术后第一天病程记录 术后即刻 术后首次病程记录 提交签名时间 手术结束时间 24小时 手术记录 6小时 抢救记录 提交签名时间 入科时间 48小时 首次上级医生查房记录 提交签名时间 入科时间 8小时 首次病程记录 提交签名时间 入科时间 24小时 入院记录 结束时间 开始时间 时限 病历文书 病历时限控制