医院供应室制度.doc

目 录 1、 供应室工作制度……………………………………………… 1 2、 供应室管理制度 …………………………………………… 2 3、 供应室人员准入制度 ……………………………………… 3 2、 供应室操作常规……………………………………………… 4 3、 供应室装载要求及操作程序………………………………… 5 4、 供应室物资管理制度 ……………………………………… 6 5、 供应室消毒隔离制度 ……………………………………… 7 6、 供应室安全管理制度 ……………………………………… 8 7、 供应室质量监测制度 ……………………………………… 9 8、 无菌物品存放管理制度……………………………………… 10 9、 供应室物品存放制度 ……………………………………… 11 10、供应室查对制度 …………………………………………… 12 11、清洗包装管理制度 ………………………………………… 13 12、供应室质量管理追溯召回制度 …………………………… 14 10、高压蒸汽灭菌锅停气应急处理预案及流程………………… 15 11、供应室灭菌流程……………………………………………… 16 12、供应室护士岗位职责 ……………………………………… 17 13、供应室参观制度……………………………………………… 18 供应室工作制度 1、科室工作人员必须坚守工作岗位，认真执行各岗位工作职责。 2、及时供应各科室灭菌医疗器械及医疗护理用品并保证绝对无菌。 3、科室工作人员必须熟悉有关消毒灭菌技术，严格执行各项工作操作常规、日程和质量标准，保证供应物品合乎标准要求。 4、根据各科室需要固定物品器械，供应室按时下收下送。 5、科室所用器械必须进行初步消毒清洗处理后供应室方可回收处理。 6、各种灭菌物品应注明品名、责任者、校对者、灭菌日期、无菌有效期。凡超过无菌有效期或封口被拆开者，均须重新灭菌。 7、消毒供应室所有物品应定期清点检查，做到帐物相符。发到科室使用的器械物品如有损坏丢失应分别填写损物报告单到有关科室报领。 8、及时填写各种登记表格，要求内容准确可靠，字体工整，页面清洁，存档待查。 供应室工作管理制度 供应室工作人员要有高度责任心，着装整洁，服务热情，严格遵守各项规章制度。 各项技术操作严格按照程序和质量标准要求进行。 供应手续： 实行下送下收办法，有计划的安排到各科室发放兑换物品，兑换中如有错误和损坏，应立即纠正和复核。 各科室如需特殊器材，应预先通知供应室，以便准备。 凡无菌物品超过规定时间或封口已被拆开者，一律不得再用。 按规定计划将护理用一次性物品定时送至各科室。临时抢救急用电话通知，供应室及时送到科室。 准备器材、敷料的要求： 所有包布、治疗巾及洞巾必须清洁无损，有破洞及时更换，每次用后一律换洗。 金属器材，每次清洁后擦油，以免生锈损坏。 玻璃类器皿应按规定冲洗清洁，严格灭菌。 刀剪等锐利器械应与一般器械分开，单独包装保管。 橡胶用品应保存于阴凉地方，防止锐形折叠。 各种穿刺针应做到清洁、通畅、锐利、无卷钩、无断裂、无弯曲。 所有包装物品，必须挂牌标明品名、包装者与核对者签名，以便检查。 敷料须轻松、柔软、平滑而易吸水，所有毛边应折在里面，无异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。 消毒灭菌物品： 采用高压蒸汽灭菌法，灭菌前检查包布必须是双层无破损，物品清洁，包扎严密，放置玻璃器材不得挤压，消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力时间，以保证灭菌效果。灭菌完毕后，必须待气压表的指针下降至“0”处，方可打开锅门，以免发生危险，定期监测高压锅的灭菌效能并有记录，注意高压灭菌器的保养工作，每日使用前要洗刷一次，并按时维修。 各类人员取无菌物品时，必须洗净双手，戴口罩、帽子，穿工作服。进无菌区更换衣裤及鞋。 四区划分标牌醒目，无菌物品和有菌物品严格分开放置，以免混淆。 操作室每日空气消毒一次，每月做空气细菌培养、消毒物品抽样培养，化验单保留。 每周卫生大清扫一次，水池经常用消毒液刷洗。 下班前必须认真检查水、电、高压锅阀门和门窗关闭情况，以确保安全。 部分无菌物品，适量多备，以供“突发时间”发生时急用。 附. 供应室人员准入制度 准入资格 素质要求：有良好的职业道德修养，身体健康，有较强的慎独精神。 执业护士。通过国家认可的执业注册考试获得护士职业证书并经注册。 护士长需取得院感控制专业知识培训证书。 专业技术要求 掌握消毒供应中心的职业防护要求。 掌握各类灭菌器的灭菌原理、灭菌时间、灭菌温度、注意事项。 掌握消毒供应中心各类监测内容。 掌握各类包装材料特性、使用目的、保存有效期。 掌握各类治疗包的内容及包装方法。 熟悉电脑操作系统，正确输入及注意事项。 供应室操作常规 1、检查包装的完整性，若有