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1例甲巯咪唑致粒细胞缺乏症的案例分析 * 杨佳丹 ,邱峰,朱深银 (重庆医科大学附属第一医院药剂科,重庆 400016 ) 摘 要 目的:探讨临床药师在药物致粒细胞缺乏症经验性治疗中的作用。方法: 通过1例甲巯咪唑致粒细胞缺乏症的案例,分析讨论药物致粒细胞缺乏症的经验性治 疗。结果与结论:药物致粒细胞缺乏症应给予经验性的抗菌药物与粒细胞集落刺激 因子(G-CSF)治疗,同时注意对症支持治疗。 关键词 临床药师;经验性治疗;粒细胞缺乏;甲巯咪唑;案例分析 Case Analysis of a Patient with Agranulocytosis Caused by Methimazole YANG Jia-dan, QIU Feng (Department of Pharmacy,The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400016,China) ABSTRACT OBJECTIVE: To investigate the role of clinical pharmacist in empirical therapy for agranulocytosis caused by drugs.METHODS: The empirical therapy for agranulocytosis caused by drugs was analyzed according to 1 case of agranulocytosis caused by methimazole.RESULTSCONCLUSION: It is necessary to give empirical antibiotics、G-CSF and symptomatic support treatment if agranulocytosis occurred in patients caused by drugs. KEY WORDS Clinical pharmacist; Empirical therapy; Agranulocytosis;Methimazole Case analysis 甲状腺机能亢进症(甲亢)是一种常见的内分泌疾病。治疗主要是采用抗甲状腺 药(antithyroid drugs,ATD),最常用的是甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶,该类药物可 抑制粒细胞在骨髓中的生成,造成粒细胞减少或缺乏,最终可导致严重感染甚至败 血症而死亡。我院内分泌科于2010年8月收治1例服用甲巯咪唑导致粒细胞缺乏的甲 亢患者,经治疗、护理患者好转出院。在这例病例中,临床药师在治疗方面给予了 临床建设性的意见,对患者治疗产生了积极的效果,充分发挥了临床药师的作用, 现将这例病例报道如下。 1 一般情况 * 药师。研究方向:神经药理,临床药学。电话:023。E-mail:yangjiadan821026@ 。 徐某,男,56岁,2010年8月3日入院。主述“多食、易饥、情绪激动1年,加重 1月,咳嗽、咽痛3天”。 1年前,患者出现多食、易饥、情绪易激动,伴怕热、多汗、手抖,活动后心累 及体重下降,未予重视及正规治疗。1月前上述症状加重,伴口渴。于当地医院查甲 状腺功能,T 、T 明显升高,TSH降低,诊断为甲状腺机能亢进症 Graves病,予以“甲 3 4 巯咪唑10mg,tid,普萘洛尔10mg,tid”口服治疗。3天前受凉后感轻微咳嗽,咳少 许白色粘痰,给予头孢西丁抗感染治疗,疗效不明显。 入院当天出现发烧,感畏寒,无寒战,最高体温达39.8℃,伴头昏、咽痛、乏 力,同时感尿痛,无明显尿频、尿急。无腹痛、腹泻。遂急诊入我院,查血象白细 9 9 胞1.15×10 /L,中性0.09×10 /L。入院查体:体温39.5℃,心率93次/分,呼吸25 次/分,血压124/68 mmHg,急性面容,全身皮肤灼热,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度 肿大,未见脓点;颈软,甲状腺Ⅱ度肿大,甲功全套示:T 14.39 ug/dl,FT 4.65 Pg/ml,

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