氨曲南不良反应文献的分析.pdfVIP

氨曲南的不良反应文献分析 孔飞飞1，郭良君1，谭兴起2，王翔1 (1中国人民解放军第九八医院，浙江湖州，313000 2中国人民解放军第一O二医院，江苏常州，213002) 摘要目的探讨氨曲南所致不良反应的一般规律及特点，以指导临床合理用药。方法检索1994--2011 年中国期刊全文数据库和中华医学会全文数据库内收录的30例氨曲南的不良反应，进行统计学分析。结 果氨曲南所致不良反应呈逐年增加趋势。不良反应多在用药30min内发生，有12例占40％：不良反应的 类型多为速发型过敏反应和迟发型过敏反应，以神经系统与精神系统损害、全身性损害和皮肤及附件损害 最为多见，占总数的75．41％。结论临床医师、药师应重视氨曲南的不良反应，坚持合理用药。 关键词氨曲南；不良反应；文献分析 氧革兰阴性杆菌具有高度的抗菌活性，对某些除铜绿假单胞菌以外的假单胞菌属和不动杆菌属的抗菌作用 较差，对葡萄球菌属、链球菌属等需氧革兰阳性菌及厌氧菌无效。其抗菌机制是能迅速通过革兰阴性需氧 菌细胞的外膜壁，对青霉素结合蛋白3(PBPs．3)具有高亲和性，抑制细菌细胞壁的合成，导致细胞溶解和死 亡【l】。临床上主要用于治疗敏感需氧革兰阴性杆菌所引起的各种感染。由于其对多种质粒和染色体介导的D． 内酰胺酶稳定【21，不良反应较少，尤其适用于免疫低下、老年患者和青霉素过敏患者。随着该药在临床使 用的日益广泛，其引起的不良反应报道亦逐渐增加，其中也有严重的不良反应。笔者对国内近年来关于氨 曲南所致ADR的文献报道进行整理、分析，以提出相应的防范措施，为临床合理用药提供参考。 1资料与方法 以氨曲南为关键词，时间范围为1994．2011年，检索中国医药期刊全文数据库和中华医学会全文数据 库，从数据库中检索出有关氨曲南ADR的报道，逐篇查找原始文献。通过检索。剔除同一病例在不同期刊内 重复报道的文献，查阅到有关氨曲南ADR的文献27篇，涉及医药期刊21种，其中：《中国药物警戒》3篇【3巧】， 《黑龙江医药科学》l蒯291。ADR病例共计30例，按其年度分布情况见表l。 表l氨曲南ADR文献及病例的年度分布 年度 文献(篇) 病例(例) 年度 文献(篇) 病例(例) 2003 l 2 2009 4 4 2005 1 l 20lO 8 10 2006 l l 20ll 3 3 2007 3 3 2008 6 6 合计 27 30 358 本文利用文献计量学方法对所收集信息进行统计、分析，包括患者的性别、年龄、原患疾病和过敏史、 用法用量、ADR发生的时间、类型及主要l临床表现等。 2结果 2．1性别与年龄分布 30例病例中，男性13例，女性17例：年龄最大为84岁的女性泌尿系感染患者，最小的为17岁的女 性慢性副鼻窦炎2型患者。具体分布如下表2。 表2氨曲南致ADR的患者的性别、年龄分布(n=30) 2．2原患疾病和过敏史 氨曲南主要用于敏感需氧革兰阴性菌所致的各种感染，如肺部感染、呼吸道感染、腹腔感染、术后伤 口感染等。40例ADR患者原患疾病分布见表3。 表330例ADR病例原患疾病分类及构成比 提示临床医师在给患者应用本品前应详询药物过敏史。9例有过敏史的病例中，青霉素类4例，头孢菌素 2例，桃过敏2例，红花注射液、磺胺类、海鲜过敏各l例。 2．3氨曲南的用法用量 359 4例：每次2．09，2次／日的10例；不详1例。 2．4ADR发生时间 头痛、剧烈寒战、呼吸困难、烦躁不安、面色苍白、口唇稍绀的35岁男性患者【41，考虑为速发