八髎穴缓解腰椎间盘突出症肌紧张理论的探讨.pdfVIP

版社,1994. 八髎穴缓解腰椎间盘突出症肌紧张的理论探讨 韩明舫 （辽宁中医药大学，辽宁 110032） [摘 要] 针刺推拿八髎穴治疗腰椎间盘突出症。减轻椎管压力，消除神经根内水 肿， 进神经损伤的修复。使腰背部的骶棘肌、腰大肌、髂腰肌等保护性肌紧张 得以缓解。在治疗的30 例中，临床症状缓解明显者15例，占50%；显效6 例， 占20% ；有效6 例，占20% ；无效3 例，占10 %，总有效率90%。 [关键词] 针刺；推拿；八髎穴；腰椎间盘突出症 腰椎间盘髓核的含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。 纤维环、软骨终板、髓核均产生退变。当腰椎间盘承受长期的持续的超负荷压力， 容易造成椎间盘的退变，如髓核失水、纤维环松弛及软骨板出现裂纹，椎间盘变 扁，向周围组织突出而失去弹性，形成本病。临床表现以腰、下肢疼痛为主。在 筛选其中30 例中医非手术治疗八髎穴，对缓解腰背部的竖脊肌、 腰大肌、 髂 腰肌等保护性肌紧张而致疼痛等症状，疗效满意。现介绍如下： 1 临床资料 选取非手术治疗患者30 例，其中男23 例，女7 例，平均年龄42.10±0.441 岁，平均病程9.75±0.631 个月例，平均年龄41.53±0.561 岁，平均病程10.52 ±0.572 个月。根据症状、体征及有无外伤史、明显诱因诊断， 部病例均经临 床、X 线、CT 或MRI 诊检查，病变节段：C4-5 突出者20 例，占67% ；C5-S1 突出者10例，占33%。 2 治疗方法 患者俯卧位，应用针刺八髎穴；点、按、揉骶骨上与八髎穴相关部位。其力 度依据患者的体质，年龄、患病的时间、治疗状况，选择中等强度刺激，患者自 我感觉治疗部位有酸麻胀痛之感，尤以患侧感觉更为明显。每日治疗 1 次，10 天为 1 个疗程。 224 3 治疗效果 疗效判定标准 临床症状缓解明显者：腰腿痛症状改善明显者，无运动功能 受限，可以正常工作， 随访 1-2 年无复发；显效：腰腿痛症状基本缓解，偶尔 有轻度酸胀不适感，基本可以恢复工作；有效：腰腿痛症状明显减轻，患侧肢体 仍有酸痛、乏力或麻木，可以做一些轻体力劳动；无效：治疗后腰腿痛症状无缓 解。 结果：本组30 例中，临床症状缓解明显者15例，占50%；显效6 例，占20% ； 有效6 例，占20% ；无效3 例，占10 %，总有效率90%。 4 病例介绍 王某某，男，45 岁。自述来诊前 3 个月因扭伤至腰痛伴有左下肢疼痛，反 复发作， 每因劳累或受凉时加重。3 天前不慎扭伤腰部，随后出现腰痛及左大 腿外侧疼痛，继而左小腿外侧疼痛不适，足背、足底麻痛感。走路多时以小腿疼 痛而不得不下蹲休息片刻，再行走，且不能久坐，行走及上下床活动受限。 诊 时，腰椎活动度差，腰骶部肌肉紧张、痉挛，并呈稍前倾角度。左侧L4-5 椎旁 压痛 （+），左足拇伸肌肌力下降，直腿抬高实验，左侧50°，右侧70°，左侧 跟腱反射稍弱。辅助检查：腰椎正侧位：腰椎退行性变。CT：L3-4，L4-5 椎间 椎体后缘可见软组织影向后膨出，L5-S1 椎间椎体后缘可见软组织影向左后突 出，压迫硬膜囊，脂肪线消失，神经根受压，椎间孔狭窄。来诊后采用八髎穴针 刺治疗；配以推拿治疗。2 个疗程后症状逐步缓解，出院治疗，已恢复工作。 5 讨论 八髎穴是指分布人体腰骶部足太阳膀胱经的八个经穴，即上髎、次髎、中髎、 下髎穴，其分布于骶骨两侧的8 个孔隙，统称“八髎穴”。其穴名“髎”，即窟也， 是骨部深空的缝隙之意。此八穴位于骶后孔中，从上至下而命名。腰骶部疾病、 下腰痛、下肢痿痹、坐骨神经痛……等病症。 局部解剖，腰骶部在第5 腰椎和第1骶椎之间形成一个 120度的角，上方 为活动性较大的腰椎，下方为固定的骶椎，这种结构使腰骶部必须承受较大的伸 屈、旋转和剪式应力。腰骶部，因灵活的腰段连接着僵硬的骶骨，所以腰骶关节 承载着巨大的压力，因而其关节面周围有大量的、强有力的韧带维持关节的稳定 性。特别是后部，骨面极为粗糙，以作为韧带的附着点。在腰骶关节和骶髂关节 225 的周围有髂腰韧带、骶髂前韧带、骶髂后韧带、骶结节韧带、骶棘韧带等，对关 节起重要的加固作用。 腰骶部