超早期高压氧治疗对脊髓全横断损伤大鼠血液生化后肢运动功能及影响.pdfVIP

· 152· 中华医学会第二十次全国高压氧医学学术会议论文汇编 43．超早期高压氧治疗对脊髓全横断损伤大鼠血液生化 及后肢运动功能的影响 刘 敏 中南大学湘雅二医院康复科(410011) 中南大学湘雅二医院动物实验室 童敏 陈 军 中南大学湘雅二医院代谢内分泌所 伍贤平 【摘要】 目的探讨超早期高压氧(HBO)治疗对脊髓完全横断损伤模型血液生化及后肢运动功能的影响。方法 切除术．其余2组均行T10椎板水平脊髓完全横向切断术。B、C组均予常规护理．C组于术后第3小时置于动物舱内 开始高压氧治疗．10天l疗程．共3疗程。分别于建立模型后第1～6周末．用BBB运动功能评分法评价并比较两组大 鼠后肢运动功能恢复程度．术后第6周过量麻醉处死大鼠．以409／L多聚甲醛行心室一主动脉灌注．取脊髓损伤区标本· 胞浸润减轻。结论超早期高压氧治疗能促进脊髓完全横断损伤大鼠后肢运动功能的部分恢复．降低血钙、血磷含量． 对脊髓完全横断损伤大鼠具有保护和治疗作用。 【关键词】 高压氧；脊髓损伤I运动功能IBBB评分；血液生化 cord 脊髓完全横断损伤(completespinal injury，CSCI)是一种严重的神经系统创伤。常常带来难 以恢复的感觉运动功能障碍，是临床上至今尚未解决的医学难题，虽有文献表明高压氧治疗对不完全脊 髓损伤功能恢复有促进作用，且越早效果越好，但临床观察发现对脊髓完全横断损伤患者术后即使早期 采用高压氧综合治疗疗效并不理想，有文献显示脊髓损伤后抢救的黄金时期是0～6小时，而在脊髓损 伤后的黄金时期即采用高压氧治疗对脊髓完全损伤的影响如何，目前国内外尚未见报道。本研究对脊髓 完全横断损伤大鼠采用超早期高压氧治疗，通过观察大鼠后肢运动功能的恢复水平及血清中血钙 鼠脊髓的保护作用。 1．材料与方法 1．1动物模型建立 1．1．1 动物来源 成年Sprague 物室提供。合格证：SCXK(湘)2003-0003 1．1．2动物分组 20只)。A组仅行T10椎板切除，不损伤脊髓，B组与C组均行T10椎板切除并在该水平横断脊髓。 (因实验处理过程中有动物因故死亡，故每组最终动物数不一，具体只数见结果)。 1．1．3手术方法 脊髓完全横断损伤(CSCI)模型制作SD大鼠：大鼠术前禁食12h，称重，采用10％水合氯醛腹 腔注射麻醉(O．3ml／1009体重，水合氯醛购自中南大学湘雅二医院制剂室)，俯卧位固定于手术台上， 胸背部剃毛备皮，75％酒精消毒，铺消毒巾。按肋骨确定椎体序列，自背部正中切开T8—12椎体水平的 中华医学会第二十次全国高压氧医学学术会议论文汇编 · 153· 皮肤、皮下及筋膜，剥离竖脊肌，暴露T9—11椎体棘突及双侧椎板。模型组与高压氧组均切除T10椎 板，充分暴露T10椎体水平的脊髓，以弯头眼科镊轻轻桃起脊髓并用尖锐刀片横切脊髓，动物即刻出 现摆尾，双下肢抽搐或尿失禁，以无菌纱布按压止血后逐层缝合。假手术组仅行T10椎板切除，不损 伤脊髓，之后逐层缝合。制成脊髓损伤模型。 1．1．4护理 术后每只动物肌肉注射青霉素16万U／d，连续1周。每日定量供应充足饲料和水，在安静、通风 清洁环境下分笼饲养。B、C组两组均采用相同的护理，①人工排尿：术后每日早晚2次，排尿时，左 手撑起大鼠腹部，右手触摸找到充盈的膀胱，然后按住膀胱底，tl上而下轻柔挤压，逼尿排出。②防止 褥疮：挤压膀胱排尿后，及时清理会阴，使其保持干燥，被尿液浸湿的肢体及时用温肥皂水清洗，并用 电吹风吹干。将动物放在软垫上，并常改变体位。局部撒敷褥疮粉，预防后肢水肿。 1．2高压氧治疗 C组在脊髓损伤后3小时即开始高压氧治疗。将武汉七0一研究所提供的婴儿纯氧舱(YLC0．5／ 压出舱。为保持舱内氧浓度稳压全过程持续低流量等量换气。lO天1疗程，共3疗程，其中第一疗程 每日2次，第二、三疗程每日1次，每疗程休息6天。 1．3运动功能评分 自术后第1-6周末由掌握评分标准的固定3人进行盲评。 1．4标本采集