低出生体重儿婴儿期生长速度胰岛素敏感性关系.pdfVIP

中华医学会2011年中国儿童保健学术年会论文汇编 论文交流 低出生体重儿婴儿期生长速度与胰岛素敏感性的关系 韩彤妍，王新利，童笑梅，王雪梅，朴梅花，关育红，常艳美，崔蕴璞 北京大学第三医院儿科100191 目的探讨低出生体重儿婴儿期生长速度与胰岛素敏感性的关系。 月，8个月，10个月和12个月共计随访6次，进行体格测量，并在6个月和12个月随访当日测定血清胰 岛素(Fasting model index，BMI)以及内稳态模式评估值(homeostasis 结果LBW组与NC组相比，LBW组婴儿在12个月内的每一个监测点生长发育水平始终低于NC组，但 长，其增长速度显著高于NC组婴儿，但是，在12个月时仍未能追上NC组婴儿。6月龄时，两组间胰 岛素敏感性无差异，12个月龄时，LBW组FI和HOMA值较高，提示相对差的胰岛素敏感性。 结论低出生体重儿在12个月内生长发育速度快于正常体重儿，在12个月时体重、身长和BMI值仍低 于正常体重儿；低出生体重儿在婴儿期末已经表现出胰岛素敏感性相对差。 以往研究指出低出生体重儿发生高血压、2型糖尿病和代谢综合征的危险较高【l】。但是发生机制 尚不清楚，可能与生长发育的外源性调节和基因表达相关。因此，出生体重被认为是子代“负性规划 代谢和／或激素水平变化导致的【“】，还有其他的原因影响胎儿生长，例如母亲年龄、胎盘重量和活性 等【4】；温度间接影响胎盘血流，并因此影响胎儿营养和氧供【4】；家庭收入、母亲受教育程度对胎儿体 重也有影响【5j；孕期化学物质接触也会影响胎儿生长【3】。 最近的研究表明，婴儿早期的生长速度决定了远期的体格、体重和体质量结构【3巧l。在一些出生 队列研究中，在生命最初几个月的生长模式是儿童期或青春期肥胖症、代谢综合征的预测指标睁91。 追赶生长是人类生长发育的一个特性，在经过一段时间的生长停滞和延迟后，通过追赶生长回到其 遗传轨迹。追赶生长可以出现在成长的任何阶段，但是宫内营养不良后的追赶生长最常出现在l～2 岁。追赶生长在低出生体重儿中很常见，有文献认为正是追赶生长使远期发生肥胖甚至代谢综合征 等疾病的危险性增加【6】。追赶生长是否会产生有害影响尚无定论，生长速度与胰岛素敏感性的关系 也存在争议，本研究旨在通过回顾性观察出生至12个月生长速度，了解婴儿期生长速度对胰岛素敏 感性影响。 资料与方法 一、研究对象 周； (3)无严重新生儿疾病；无宫内感染；无先天性畸形；(6)家长同意 (2)出生体重15009： 加入本研究，并能坚持随访。 LBW)，即出生体重为15009至25009：正常对照组(Normal 103 中华医学会2011年中国儿童保健学术年会论文汇编 论文交流 所有入选新生儿进入北京大学第三医院儿科儿童保健中心随访，分别在生后42天，4个月，6个月， 8个月，lO个月和12个月随访1次，共计6次，随访时进行体格测量，并在6个月和12个月随访当 日测定血清胰岛素和血糖水平。由图l随访流程图可见，本研究中共计纳入766名新生儿，日龄42 天时有535人进行了体格测量，生后4个月时有518人进行体格测量，生后6个月时626人进行体 测量。 本研究经北京大学第三医院伦理委员会同意，所有检查均经患儿父母知情同意。 二、方法 l体格测量：用体重和身长作为体格测量值。通过出生体重和身长计算出生体格Ponderal指数 (Ponderal Index，PI)=[birth weight(g)／birth 月，8个月，10个月和12个月分别测定体重和身长，并计算体格指数(Bodymass (k曲／length(m)2。 重或身高的实测值．同性别同年龄体重或身高的均值)／标准差；Az．score是12个月时的体重或身高的 z．score值与出生时体重或身高的z．score值的差值。 2胰岛素敏感性指标测定：分别在6个月，12个月测定空腹血糖和胰岛素水平。通过空腹血糖和空腹 的测