动物感染性疾病治疗困惑科学观念转变.pdfVIP

中国畜牧兽医学会家畜内科学分会 中国·南昌 第七届代表大会暨学术研讨会论文集 动物感染性疾病治疗的困惑与科学观念转变 罗超应，郑继方，谢家声，罗永江，李锦宇，辛蕊华，王贵波 中国农业科学院兰州畜牧与兽药研究所，甘肃省中兽药工程技术研究中心，甘肃 兰州．730050 摘 要：通过采用复杂性科学理论对动物感染性疾病治疗所面临的困惑与复杂性等问题的探讨，认为要提高动 物感染性疾病的防治效果，就必须首先转变科学观念，以复杂性科学观念为指导；中兽医药学辨证施治 状态 分析与处理 从认识方法上保证了对多因素综合作用的动态认识、把握与处理，值得西兽医药学借鉴与学习： 中药可以改善与提高西药防治感染性疾病的临床效果，但必须注意辨证施治的学习与应用，否则将适得其反。 关键词：感染性疾病科学观念传统科学；经典科学复杂性科学动物 当前动物感染性疾病的发生不仅频繁，而且似乎愈来愈难防治。尽管基础科学及人们对疾 病的理解近几十年来取得了不少的重大进展与成果，而临床防治的效果却似乎并没有多大的改 变，不仅新的疾病不断发生，而且以往已经得到控制的疾病也时不时地死灰复燃。这固然有多 方面的原因；但笔者以为，这与传统科学 或称经典科学 。单因素线性分析”的简单化认识 观念与方法不无主要关系，到了该转变科学观念的时候了。故此谨从复杂性科学的角度对其做 一探讨，以抛砖引玉。 1动物感染性疾病治疗所面临的困惑 1．1现代西药的病原耐药性与临床毒副反应等问题是日趋严重，且目前似乎还没有一个很好的 解决办法；然而临床试验表明，许多用西药抗生素等特效药物治疗无效的感染性疾病病例，在 改用或配合抗病原体作用并不强甚或完全没有抗病原体作用的中药或针灸进行治疗，却取得了 很不错的结果，且能明显的减少西药的临床毒副反应发生。如Fersuson博士2008年报道“1， 有一例患肠炎与蛋白丢失性肠病的哈巴狗，在西澳大利亚大学兽医院经过两个月的泼尼松、硫 唑嘌呤 影响免疫功能的药物／免疫抑制剂／抗代谢药 、螺内酯 利尿药 与甲硝唑的治疗 后，出现体重减轻、肌肉萎缩无力，且精神忧郁嗜睡、腹部肿大坚硬、几乎不能行走等现象。 主管兽医师又要用免疫抑制药环孢菌素进行治疗，且认为该狗对药物反应迟钝，预后不良。在 其诊疗记录中有这样的记载“情况恶化——肠炎与蛋白丢失性肠病失控，怀疑可能有顽固性疾 病或其他潜在性肿瘤疾病”。而根据中兽医辨证施治，其耳鼻冰凉、口舌苍白稍有湿润、脉沉 迟、腹部肿胀、大便稀、昏睡、肌萎缩等，属中焦虚寒 脾气脾阳两虚 ，采用理中丸配合针 刺百会、足三里、阴陵泉、胃腧穴等进行治疗，同时停用甲硝唑与硫唑嘌呤，减半并逐渐停用 泼尼松与螺内酯。经过三个月的治疗，该哈巴狗恢复健康。 1．2现代兽医药学在急性病证及其初期的防治中多能屡建奇功，而当疾病一旦转为慢性，或者 是病程拖延较久的慢性病和现代疑难杂症，尽管从治疗处理的角度来说，有更多的机会和更充 欲的时间，而其防治效果却反而不甚理想，且临床毒副反应也往往比较明显。而随着慢性病症 与混合感染等疾病的日益增多，这个问题愈发显现出来。如结核、布病、乳房炎等感染性疾 病，尽管有特效的抗菌药物等的应用，其疗效却似乎愈来愈差，疾病防治是日趋困难，以至于 其时不时地还有发生，在当前依然是严重威胁畜禽安全与畜牧业生产的重要因素之一。 中国畜牧兽医学会家畜内科学分会 中国·南昌 第七届代表大会暨学术研讨会论文集 1．3不仅是临床兽医学这样，而且基础医药学乃至整个生物学也都同样面临着如此的困境与挑 AGrand in ChallengeBiology 指出馏1：人类基因组大约有21000个不同蛋白质编码。而现 在，这些基因产品近一半的功能只能靠猜测来获得。即使我们知道某一种特定蛋白质的准确功 能与结构，把其导入常常具有极其复杂相互作用的细胞后，就像药物治疗一样，其结果很难预 料。再如由于生物体外试验与其要模拟的体内试验系统缺乏一致性，现代药物研究中的高通量 筛选 high—throughputscreening 、组合化学 combinatorialchemistry 、基因组学 期的新产品：基因疗法 genetherapy 、干细胞研究 stem-cellresearch 、DNA反义技 术 antisensetechnology 与癌症疫苗等，至少都没有达到预期的结果；采用一种病毒蛋白 的肽片段开发疫苗的简单化方法，取得了很少的成功等等协1。 2临床感染性疾病发生与治疗的复杂性 由于生物机体内部之间及其与环境之间存在着广泛的相互联系与作用，而多因素的相互作 用具有“整体大于部分之和”与“非线性”等特点。即有时一个很小的扰动可以引起复杂系统 的巨大反应，而有时系统又对一个较大的刺激表现出惊人的耐受性。同时，由于临床实际中的 各种因素与条件都