对1例重症肺炎患者药学监护.pdfVIP

对1 例重症肺炎患者的药学监护 龙锐 朱深银 邱峰 姚高琼 （重庆医科大学附属第一医院药剂科，重庆 400016 ） [摘要] 目的：探讨临床药师如何开展ICU 患者的药学监护。方法：对1 例 入住 ICU 的重症肺炎患者从初始及后续抗感染方案的制定，血液滤过时抗菌药 物的调整、营养支持方案的制定，病人血糖的监测等方面，进行药物治疗监护， 总结经验。结果：本次药学监护取得明显效果，解决了药物治疗中存在的问题。 结论：建立完善用药监护要点，及时与医师沟通，充分发挥药学专业技能，有利 于药学监护的开展。 [关键词]：重症肺炎；药学监护；临床药师 Pharmaceutical Care for Patient with Severe Pneumonia LONG Rui, ZHU Shen-Yin, QIU Feng, YAO Gao-qiong The First Affiliated Hospital, Chongqing Medical University, Chongqing 400016, China [Abstract] Objective: To discuss pharmaceutical care to ICU patient by clinical pharmacists. Methods: The pharmaceutical care was given to the ICU patient with severe pneumonia, in the aspects of selecting antibacterial drugs, adjusting drug dose in hemofiltration, applying nutrition support and monitoring the blood glucose. The process and experiences were recorded. Results: This pharmaceutical care obtained apparent outcomes, and solve the problems of drug uses. Conclusion: For carrying out pharmaceutical care, these are useful to set up good point of pharmaceutical care, communicate with physician in time and use professional pharmaceutical knowledge. [Key words] severe pneumonia; pharmaceutical care; clinical pharmacist 随着临床药学的发展，要求药师在药物使用过程中面向患者提供全面的药学 监护。2011年卫生部发布的《医疗机构药事管理规定》中要求：医疗机构应当建 立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作。同时， 临床药师应当全职参与临床药物治疗工作[1]。这是药师职能的一个根本性转变， 意味着药师要承担起对患者治疗过程中的监护责任[2]。 在我国，临床药师的工作起步晚，针对具体患者，如何开展药学监护室是值 得药师关注的问题。ICU 的患者病情严重、复杂且多变，常涉及多个脏器的疾病； 药物使用种类多且复杂。而某一专科的医师在面对此类患者时，也可能会显示出 对自己专科以外的药物治疗的不熟悉。此时，临床药师在整个治疗团队中就可能 很好地凸显出自己的优势，获得医生、护士和患者的依赖。现对一例重症肺炎入 住呼吸科ICU患者的用药监护进行分析，供临床药师参考。1 1 病例资料 患者，男，49 岁，入院前3 天受凉后起病，以咳嗽咳痰、畏寒发热、呼吸 困难为主要表现，在外院经进一步作CT 、肾功等相关检查诊断为“重症肺炎、败 血症、II 型呼吸衰竭、中毒性心肌炎、呼吸性酸中毒、急性肾功能不全”经予以 气管插管机械通气、“头孢米诺、头孢吡肟”抗感染、氨溴索化痰，地塞米松（具 [作者简介] 龙锐，女，硕士，药师，从事临床药学工作，联系电话：0座机电话号码01，E-mail ：lrzj820@ 体剂量不详）等治疗后无好转，故转入我院治疗。入院后查体：T 37.5℃，P 115 次/分，R 35 次/分，Bp 113/82mmHg 。神智不全，烦躁不安，双肺呼吸音粗，右 肺可闻及湿鸣音，