对不能明确意义非典型鳞状上皮细胞形态学进一步分类意义的探讨.pdfVIP

对不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞形态学 进一步分类意义的探讨 梅平李曼邝丽娟罗东兰王小冰张明辉徐方平林华欢庄恒国刘艳辉 广东省医学科学院，广东省人民医院病理科，广东广州510080 cellsof 【摘要】 目的对不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞 atypicalsquamous undetermined 方法分析2008年1月至2010年12月间l153仞J细胞学诊断为ASCUS的病例，根据形态学进 一步分为少许异型鳞状上皮细胞组 简称AF组 ，不除外HPV感染组 简称HPV组 ，不除外 330例，阴性占62．12％ 205／330 ，ASCUS5．45％ 18／330 ，低度鳞状上皮内病变 Lowgrade squamousintraepithelial gradesquamousintraepithelial 中阴性45．08％ 87／193 ，ASCUS3．62％ 7／193 ，LSIL46．11％ 89／193 ，HSIL 2．73％ 3／1i0 ，LSIL 5．18％ 10／193 ：HPV组110例，阴性45．45％ 50／110 ，ASCUS 49．09％ 54／110 ，HSIL 3．45％ 1／29 ，LSIL24．14％ 7／29 ，HSIL 高于AF组及SIL组。结论对不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞的形态学进行进一步 的分类有一定的意义，对临床进一步处理有一定的指导价值。 【关键词】非典型鳞状上皮细胞；鳞状上皮内病变：形态学 cells，ASC 是2001 非典型鳞状上皮细胞 atypicalsquamous TBS诊断系统中的一 个术语，1996年全美768家实验室的年度统计结果显示：不能明确意义的非典型鳞状细 胞这一诊断占所有宫颈细胞学报告的5．2％，中位数是4．5％…，在所有鳞状上皮细胞异 ·l18· 常病变中比例最高。ASC诊断的特异性、重复性较低，其中包含一定比例的炎症性病变， 鳞状上皮内病变以及极少数的癌，曾被称作诊断的“垃圾桶’’，因此常常困扰临床医生， 使其难以决定处理对策‘刳。 基金项目：广东省自然科学基金自由申请项目 座机电话号码0座机电话号码 通信作者：刘艳辉 Emai1．yanhjiu@yahoo．com 为了进一步区分ASC，2001年TBS报告系统进一步将其分为两个类别：不能明确意 cellsofundetermined 义的非典型鳞状上皮细胞 atypicalsquamous significance， ASCUS 及非典型鳞状上皮细胞，不除外高级别病变 atypicalsquamouscells，cannot exclude 加准确的信息?本研究拟从形态学的角度，对662例诊断为ASCUS的病例进行进一步的 分类，并进行了细胞学或组织学随访，以探讨形态学进一步分类在ASCUS中的意义。 1．材料与方法 1．1研究对象 cellsof 检澳蜥本中，对其中诊断为非典耍甥争状蝴胞 atypicalsquamous undetermined 并对随访结果与细胞形态学之间的关系进行了分析。患者年龄17～92岁，平均年龄42 岁。 1．2方法 1．2．1液基细胞学制片方法：用塑料毛刷取样器采集宫颈及阴道的脱落细胞，经 ThinPrep2000 Hologic 巴氏法染色，按照2001TBS诊断系统进行阅片。 1．2．2由两名医生按照统一标准对所有病例进行诊断，当诊断有分歧时，进行讨论，必 要时由第三位病理医生重新判断，最后形成一致意见者纳入分析。对ASCUS进行形态学 进一步分类的标准：细胞形态具有ASCUS的特点，但病变程度轻、且数量少 全片 5个 者分类为少许非典型鳞状上皮细胞组 即AF组，见图1 。病变细胞呈不典型的挖空细胞 形态，即细胞核轻度增大，未达到中层细胞核的3倍，但略呈挖空细胞形态者，分类为 ·119· 有鳞状上皮内病变的一些特点，即细胞核增大为中层细胞核的2．5～3倍，但尚未达到低 度鳞状上皮内病变的标准，亦不适宜诊断为ASC-H，分类为ASC，不除外鳞状上皮内病变 纳入鳞状上皮内病变组，简称SIL组，见图3 。不能分类为上述三种病变之外的归入 ASCUS组。 2结果 表1 662例ASCUS细胞学或组织学随访结果 表2 662例ASCUS各组别随访结果 2．统计学分析： ·120· SIL组 p O．05 。 讨论 的随访结果显示，其中356例为阴性，占54．23％，LSIL244例，占36．86％，HSIL31例， 占4．68％，鳞状细胞癌2例，占O．3％。与文献对照，HSIL所占的比例较低，阴性病例与 文献报道的较一致哺，。 非典型鳞状上皮细胞 atypicals