对不能明确意义非典型鳞状上皮细胞形态学进一步分类意义的探讨.pdfVIP

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对不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞形态学 进一步分类意义的探讨 梅平李曼邝丽娟罗东兰王小冰张明辉徐方平林华欢庄恒国刘艳辉 广东省医学科学院,广东省人民医院病理科,广东广州510080 cellsof 【摘要】 目的对不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞 atypicalsquamous undetermined 方法分析2008年1月至2010年12月间l153仞J细胞学诊断为ASCUS的病例,根据形态学进 一步分为少许异型鳞状上皮细胞组 简称AF组 ,不除外HPV感染组 简称HPV组 ,不除外 330例,阴性占62.12% 205/330 ,ASCUS5.45% 18/330 ,低度鳞状上皮内病变 Lowgrade squamousintraepithelial gradesquamousintraepithelial 中阴性45.08% 87/193 ,ASCUS3.62% 7/193 ,LSIL46.11% 89/193 ,HSIL 2.73% 3/1i0 ,LSIL 5.18% 10/193 :HPV组110例,阴性45.45% 50/110 ,ASCUS 49.09% 54/110 ,HSIL 3.45% 1/29 ,LSIL24.14% 7/29 ,HSIL 高于AF组及SIL组。结论对不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞的形态学进行进一步 的分类有一定的意义,对临床进一步处理有一定的指导价值。 【关键词】非典型鳞状上皮细胞;鳞状上皮内病变:形态学 cells,ASC 是2001 非典型鳞状上皮细胞 atypicalsquamous TBS诊断系统中的一 个术语,1996年全美768家实验室的年度统计结果显示:不能明确意义的非典型鳞状细 胞这一诊断占所有宫颈细胞学报告的5.2%,中位数是4.5%…,在所有鳞状上皮细胞异 ·l18· 常病变中比例最高。ASC诊断的特异性、重复性较低,其中包含一定比例的炎症性病变, 鳞状上皮内病变以及极少数的癌,曾被称作诊断的“垃圾桶’’,因此常常困扰临床医生, 使其难以决定处理对策‘刳。 基金项目:广东省自然科学基金自由申请项目 座机电话号码0座机电话号码 通信作者:刘艳辉 Emai1.yanhjiu@yahoo.com 为了进一步区分ASC,2001年TBS报告系统进一步将其分为两个类别:不能明确意 cellsofundetermined 义的非典型鳞状上皮细胞 atypicalsquamous significance, ASCUS 及非典型鳞状上皮细胞,不除外高级别病变 atypicalsquamouscells,cannot exclude 加准确的信息?本研究拟从形态学的角度,对662例诊断为ASCUS的病例进行进一步的 分类,并进行了细胞学或组织学随访,以探讨形态学进一步分类在ASCUS中的意义。 1.材料与方法 1.1研究对象 cellsof 检澳蜥本中,对其中诊断为非典耍甥争状蝴胞 atypicalsquamous undetermined 并对随访结果与细胞形态学之间的关系进行了分析。患者年龄17~92岁,平均年龄42 岁。 1.2方法 1.2.1液基细胞学制片方法:用塑料毛刷取样器采集宫颈及阴道的脱落细胞,经 ThinPrep2000 Hologic 巴氏法染色,按照2001TBS诊断系统进行阅片。 1.2.2由两名医生按照统一标准对所有病例进行诊断,当诊断有分歧时,进行讨论,必 要时由第三位病理医生重新判断,最后形成一致意见者纳入分析。对ASCUS进行形态学 进一步分类的标准:细胞形态具有ASCUS的特点,但病变程度轻、且数量少 全片 5个 者分类为少许非典型鳞状上皮细胞组 即AF组,见图1 。病变细胞呈不典型的挖空细胞 形态,即细胞核轻度增大,未达到中层细胞核的3倍,但略呈挖空细胞形态者,分类为 ·119· 有鳞状上皮内病变的一些特点,即细胞核增大为中层细胞核的2.5~3倍,但尚未达到低 度鳞状上皮内病变的标准,亦不适宜诊断为ASC-H,分类为ASC,不除外鳞状上皮内病变 纳入鳞状上皮内病变组,简称SIL组,见图3 。不能分类为上述三种病变之外的归入 ASCUS组。 2结果 表1 662例ASCUS细胞学或组织学随访结果 表2 662例ASCUS各组别随访结果 2.统计学分析: ·120· SIL组 p O.05 。 讨论 的随访结果显示,其中356例为阴性,占54.23%,LSIL244例,占36.86%,HSIL31例, 占4.68%,鳞状细胞癌2例,占O.3%。与文献对照,HSIL所占的比例较低,阴性病例与 文献报道的较一致哺,。 非典型鳞状上皮细胞 atypicals

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