对侧真皮乳腺组织瓣搭桥矫正乳头内陷.pdfVIP

论文汇编：美容外科 ·107· V形截骨治疗拇外翻23例分析 武汉美亚医疗美容医院张鹤明杜俊峰 【摘要】 平均13．90第一二跖骨间夹角卜120，平均 目的：分析V形截骨在拇外翻治疗的应用，探讨 7．90 其适应症及注意事项。 结果：患者术后满意度，2人 3足 对效果不满 方法：回顾分析5年来采用V形截骨治疗并有2 意，后期重新手术，获满意效果。其余患者诉外观满 意，术后足部疼痛缓解。其中l例患者 双足手术 诉 年及以上随访的23例 41只患足 拇外翻患者。其中 术后负重足疼痛无明显缓解。 男性，3例，5只患足，女性20例，36只患足。年龄 25～63岁，平均42．5岁，第一跖趾关节夹角 拇外翻结论：V形截骨对于拇外翻角 250，第一跖趾关 节有无脱位者，拇外翻角25。—400，第一跖趾关节 角 16一-380，平均28．36第一二跖骨间夹角 无脱位，此时需加用AKIN术式，为适应症，可以获得 6～190，平均12．70。部分患足加用AKIN截骨。术 后2年随访，第一跖趾关节夹角 拇外翻角 8—19。，良好效果。手术过程中，需注意软组织的充分松解。 对侧真皮乳腺组织瓣搭桥矫正乳头内陷 武汉伽美医疗美容医院王志 【摘要】目的：探讨手术矫正乳头内陷的理想方法。 今，双侧乳头内陷16例，单侧6例。其中有3例是外 方法：对38例不同程度的乳头内陷患者，采用对侧 院经其他方法治疗后复发而就诊，手术后46个乳头 真皮乳腺组织瓣，通过乳头下隧道搭桥进行矫正。结 无一例复发，且外形自然，切口疤痕不明显。 果：38例46个乳头经手术矫正后，无一例复发，形态 2．手术方法 自然。切口疤痕不明显。结论：采用真皮乳腺瓣搭桥 手术在局麻下进行，以缝线牵引乳头，在乳头、乳 矫正乳头内陷的手术方法，操作简单，复发可能性小， 晕的对称部位设计二个菱形切口，菱形切口的中线位 效果满意，值得推广。 于乳头与乳晕的交界线上。首先，沿切口设计线切开 【关键词】真皮乳腺瓣； 搭桥； 乳头内陷 菱形各边至真皮浅层，去除菱形内的表皮，然后设计 一个三角形的真皮乳腺瓣，其蒂部位于乳晕侧，将三 乳头内陷是一种比较多见的乳头畸形，不仅影响 角瓣两腰的皮肤全层切开至皮下组织浅层，并行皮下 乳房的整体美感，而且易造成乳头炎、乳腺炎等疾患。 游离至乳晕内。待双侧真皮乳腺瓣充分游离完全后， 临床上治疗方法比较多，我们自2004年以来，采用对尽量提高乳头，用眼科剪经乳头深部向对侧切口处穿 侧真皮乳腺组织瓣搭桥矫正乳头内陷38例，取得了 通，形成乳头下隧道，分离松解乳头下短缩的纤维结 满意的效果。 缔组织和乳腺导管。用缝线牵引双侧的真皮乳腺瓣， 1．临床资料 分别经隧道向对侧牵引。用可吸收线将三角瓣的尖端 共收治病例38例。46个乳头，均为女性，年龄与对侧三角瓣的蒂部进行缝合固定，形成重叠式搭 17—q5岁，平均28岁，收治时间为2004年6月至桥，托起内陷的乳头，最后缝合菱形切口，收缩成形乳 ·108· 论文汇编：美容外科 头基底部。 分，使三角瓣尖端能达到对侧蒂部，张力不能太大，否 3．讨论 则易致三角瓣血运障碍，尖端与对侧真皮部位缝合要 乳头内陷在临床上是一种比较多见的乳头畸形， 牢固，一般可缝合2-_3针，防止其松脱，导致乳头内 且多半是由于乳头、乳晕的平滑肌发育不良，乳头下 陷复发。2、在制造乳头下隧道时，首先应将乳头尽量 缺乏足够的组织支撑所致。其治疗方法较多，典型的 上提，使隧道位于乳头深部，且隧道上的乳头组织较 矫正方法一般均采用缩小乳头基底周经的方法。但术 多，术后乳头的高度才能足够，隧道过浅则会使乳头 后乳头回缩及复发的机率较多，特别是中、重度的乳 低平或再次内陷。3、隧道贯通时，可采用眼科剪刀，行 头内陷。我们采用对侧真皮乳组织瓣搭桥的方法矫正 锐钝性分离，并充分松解回缩的纤维组织及导管，防 乳头内陷，有几个优点：l、手术简单，易于掌握。2、创 止内陷复发。4、严重的乳头内陷，在手术后可在乳头 伤小。患者痛苦轻。3、乳头回缩和复发的可能性极小， 基部行皮下荷包缝合，收紧乳头基部，但缝线结扎的 因为在乳头底部有桥状的组织起着撑托作用，乳头骑 松紧要适度，而且如果乳头基底较宽，可在原菱形切 跨其上，几乎是没有下陷的可能。4、手术后不影响乳 口之间再设计2个菱形切口，切除菱形内皮肤、皮下 头的感觉及哺乳的功能。手术中分离隧道时损伤乳腺 组织，然后缝合切口，缩窄基部，使乳头形态自然。总 导管极少，乳头组织事实上是一个双蒂皮瓣，血供较 之，采用对侧真皮乳腺组织瓣搭桥矫正乳头内陷的方 好。5、手术中损伤乳腺组织较少，切口疤痕小且不明 法适合不同程度乳头内陷的矫正，而且手术后复发的 显，术后乳头的形态自然