改良PPH术治疗环状混合痔临床与研究.pdfVIP

第十七届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议暨第三届全国结直肠肛门外科微创学术交流叁 发症的出现情况，都与对照组没有显著差异，且手术治愈率和术后肛门功能正常率均为100％。 唯有术后伤口愈合时问长于对照组，身体一般情况较差的老年二组更为明显。混合痔内扎外剥 术治疗老年痔病具有较高的安全性和疗效性，高龄不是痔手术的禁忌症，对于耐受情况良好、 且排除手术禁忌症的老年痔病患者可以积极采取手术治疗。 4．4展望混合痔内扎外剥术是中医治疗痔病的传统术式，针对老年痔病患者的治疗目标不 应与中青年患者一致即完整切除痔核及尽可能的肛管整形，老年痔病的治疗关键在于在较短的 时间内解决症状，尽量减少手术创伤等不良因素对全身的影响，即达到止血及减轻脱垂症状的 目的，因此应根据老年患者现状，即时选择个体化、适宜的术式是至关重要的。【11】在混合痔 内扎外剥术的基础上，研究适合老年痔病的中医微创手术术式是医学发展的必然趋势。 参考文献 蔡宏伟，曹娟．麻醉手术风险评估与麻醉分级．国际病理科学与临床杂志，2012，32 S ：443 曾新辉．腰俞穴麻醉在肛肠科手术中的应用[J】．中国中医急症，2010，19 1 ：150 2010， 郭剑华．痔的诊治体会 附53例报道 【J】．中国普外基础与临床杂志， 17 2 ：133—134． 杜静华，陈仿．痔疮术后手术创面中药膏剂贴敷疗法临床疗效观察．河北医学，2013，19 12 ：1895 Jahanson A．The ofhemorrhoidsandchronic ⅢⅢ嘲H吲 JF．sonnenbergprevalence constipation．Anepidemiologicstudy gastroenterology，1990，98：388—6 黄乃健《中国肛肠病学》第一版．山东：山东科学技术出版社，1996：623．625 吕小平．中西医结合治疗老年嵌顿痔68例分析．中华新医学，2003、4 14 ：1305．1306 吕源江．个体化手术治疗环状混合痔43例．北京师范大学学报，2001，37 4 ：553 杜克义，盛光等．老年人环状混合痔的综合治疗．深圳医学，1999，12 1 ：108 江金祥，廖秀军等．吻合器治疗75岁以上重度痔病患者32例体会．中华老年医学杂志，2004，23 4 ：288 吲吲嗍网m… 林晖，孙健．老年痔病的微创手术策略及研究进展．结直肠肛门外科，2013，19 2 ：123．125 改良PPH术治疗环状混合痔的临床研究 王昌波吴世鹏朱一宁 广西医科大学第六附属医院广西玉林市第一人民院肛肠外科广西玉林537000 【摘要】目的通过对改良PPH术对环状混合痔的临床疗效观察，探讨改良PPH术的手 术技巧和临床应用价值。方法选择165例患者，随机分为改良PPH术组和常规PPH手术组， 观察手术时间，术后疼痛，住院时间，肛门功能恢复时间，术后并发症发生率 出血，尿潴留， 肛门坠胀，肛门狭窄，水肿 ，住院费用情况进行比较。结果两组间的手术时间、术后疼痛， 住院时间则二组无明显差异 P 0．05 ，而术后并发症发生率 出血，尿潴留，肛门坠胀，肛门狭 窄，水肿 差异均有统计学意义。结论通过对PPH进行技术改良，认为该手术弥补了单纯 PPH术的不足，拓宽了PPH术的手术适应范围，降低了患者的费用，临床上有广阔应用前景， 是一种微创，安全，有效的手术，是一种值得推广的手术方式。 【关键词】环状混合痔；PPH手术；改良手术； 疗效 167 第十七届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议暨第三届全国结直肠肛门外科微创学术交流会 吻合器痔上黏膜环切术 PPH术 作为治疗痔的新技术在国内外广泛开展，取得了很好的疗 效，但也存在一些局限性。为了探讨其手术适应证，减少术后并发症，提高疗效，我院自2010 年1月至2012年1月对PPH手术操作方法进行了改良，选择120例患者，随机分两组进行对 照比较，其中65例为改良PPH术组，55例为常规PPH手术组，以评价改良PPH手术的临床 应用价值 1资料与方法 1．1 一般资料随机选取2010年以来我科环状混合痔患者120例，全部为III～Ⅳ期的重度 痔，随机分为改良组、常规组，其中65例为改良PPH术组，55例为常规PPH手术组。改良组 男35例，女30例；年龄27～75岁，病程3～25年；外痔静脉曲张性环状混合痔30例，结缔组织 外痔的环状混合痔30例，伴肛裂2例，伴肛乳头肥大6例。常规组男34例，女2l例；年龄28～ 76岁，病程3～24年；外痔静脉曲张性环状混合痔25例，结缔组织外痔的环状混合痔28例，伴 肛裂3例，伴肛乳头肥大5例。所有患者均有便后肛内块状物环状脱出、排便不尽、肛门坠胀、