关于基本药物制度临床合理用药的探讨.pdfVIP

医药导报2011年8月第30卷增刊 ·267· 关于基本药物制度与临床合理用药的探讨 张若明1，平其能1，余丽丽2，蒋倩1 1．中国药科大学国际医药商学院，南京210009；2．南京长澳医药科技有限公司，210038 [摘耍]通过对我国不合理用药的现状及原因的分析。指出了临床合理用药的必要性．提出了进一步完善基本 药物制度的相关的建议，以提高临床合理用药水平。 [关键词】 基本药物制度；合理用药 [中图分类号】R951；R969．3【文献标识码】C 【文章编号】 基本药物制度是规范医疗机构用药行为，促进临床药物使 影响了公众对基本药物的可获得性。推行基本药物制度是一 用安全、有效、简便、及时、经济．保障合理用药的重要手段。概 项惠及百姓的系统工程，没有法律保障而单纯依靠企业及医疗 括起来，主要有三各方面内容：提高药品的可获得性；保证药品 机构“自觉”去执行是行不通的【“。同时，“以药养医”现象的 的可支付性；促进药品的合理使用…。合理用药是国家基本药 普遍存在，使很多医务人员倾向于使用“高价药～大处方”，而 物制度的目标之一，是其工作的重点，完善的基本药物制度对 对于安全有效、价格合理的基本药物则置于一旁，这也是导致 合理用药具有积极地推动作用；合理用药的核心内容是制定和 不合理用药的一个重要原因。 推行国家基本药物制度。 1．3基本药物的可获得性不能保障基本药物应供应充足， 基本药物制度推行的成功与否与临床合理用药水平有着 而且能够满足广大患者的基本医疗保健需要，但由于基本药物 密切的关系，首先，基本药物制度的推行对临床合理用药有着 大多为一些老药，药品生产企业的利润空间小，生产积极性不 重要的指导意义；其次，把基本药物的理念深入到医务工作者 高，有的企业只是少量生产，甚至根本就不再生产，这就导致了 心中，可以促进其执行合理用药标准、规范处方行为；再次，合 一些基本药物严重短缺。特别是药品招标后。有些药品凶降价 理用药的广泛开展还能促进基本药物制度的推行。 在市场上已难觅踪影。 l我国基本药物制度及合理用药的现状分析 随着我国医药卫生事业的迅速发展．合理用药已成为临床 重要课题。合理用药涉及医学、药学、管理学等多门学科，在实 我国从1982年颁布第1版 ，至今已近 30 践中受到国家药物政策、法律法规、等诸多因素的影响与制约。 a．推动了医药卫生事业的发展。然而．但到目前为止。关于 制度的推行和完善以及宣传t作没有实质性的进展，还主要停 患者就医不可避免涉及到用药，用药合理可以治好病，如果用 留在目录的调整上。近年来，药物使用过程中产生的医患矛盾 药不合理，不但不能使疾病康复，而且还有可能会并发其他疾 不断增加，直接影响了临床医疗安全和患者的诊治心J，导致了 病，拖延病情，甚至危及命¨J。在药品使用的主要终端，有相当 很多药物的不合理使用。因此。从我国基本药物政策的推行情 数量的临床医师在用药时首先考虑的是医保和医院用药目录。 况和临床不合理用药的严峻形势来看．基本药物制度尚未真正 对所使用的药品是否为国家基本药物，什么是国家基本药物， 起到促进合理用药的作用，某种程度上还阻碍了合理用药。 不甚清楚。基本药物制度从制度的建立、立法到监管．都存在 着严重缺失，其在提高合理用药水平方面的作用并未得到实际 1．1法律法规不够完善在WHO组织各国专家制定的《国 家药物政策指南》中，将国家相关法律和法规列入国家药物政 的发挥。因此，完善国家基本药物制度，促进合理用药就显得 策的重要组成部分。我国在药品供应、药品质量保障等方面虽 尤为必要。 然已经颁布了一系列法律法规，在促进合理用药方面．也先后 2完善基本药物制度促进临床合理用药的建议 颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》《处方管理办法 等相关 2．1完善国家基本药物政策的配套制度。有相应的立法保障 的法规与条例。但仍然存在突出的问题，药物政策的立法尚存 国家立法机关或相关职能部门，应从为人民用药安全负责的 在明显的漏洞与空白。如我国的基本药物制度、合理用药制度 角度出发，加快药物政策的立法进程，逐步建立并完善药物政 均没有在药物选择、合理用药等方面立法，已颁布的基本药物 策法规体系。应将目录用药作为药品采购、流通的依据．作为 目录难于在临床用药中实施，与其立法上的缺失存在直接的关 医疗保险报销的基础目录。并建立相关的配套制度．巩固基本 系…。 药物政策应有的法律地位，使其在合理用药方面的作用得以充 1．2对基本药物制度的实施不力 由于对基本药物制度的宣 分发挥；同时．应加紧进行以“促进合理用药”为核心的政策与 传力度不够，使得公众对基本药物的认知度低，加上医务人员 法规的研究．通过立法．进一步规范医疗机构、社会零售药店、