活血退黄经验方用于婴儿胆汁淤积性肝病疗效观察.pdfVIP

2014年中华中医药学会急诊分会年会暨急诊医学培训班 活血退黄经验方用于婴儿胆汁淤积性肝病的疗效观察 李 瑁 【摘要】目的：探讨活血退黄经验方治疗婴儿胆汁淤积性肝病 ICH 的疗效。方法：2012年 中医证候分型分为寒湿阻滞证 I组 及气滞血瘀证 II组 两个亚组。其中治疗组给予常规西医治 疗及桃红四物汤合茵陈蒿汤加减而成的活血利胆经验方，对照组仅采用西医常规治疗，疗程均为8 周，于治疗前后观察患儿皮肤巩膜黄染、大小便颜色等临床症状及体征以及血清总胆红素 TBIL 、 积分评价。结果：两组治愈率及总有效率比较，有显著性差异 p o．05 ；治疗组组间治愈率及总有 ICH中医证候疗效优于寒湿阻滞型。 关键词：活血利胆经验方ICH疗效观察 育障碍等多种原因引起，兼具胆汁淤积和肝病两部分临床体征。n1目前已成为中国儿童肝病的首位住 院原因，严重影响儿童的健康，如不及时确诊与治疗，可发展为肝纤维化或胆道闭锁，甚至肝硬化 而危及生命。乜1ICH在中医胎黄病中属于阴黄范畴，《张氏医通》有云：“诸黄虽多湿热，然经脉久病， 不无瘀血阻滞也”。本研究应用武汉市儿童医院中西医结合科活血利胆退黄经验方治疗ICH患儿49 例，取得良好临床疗效，现报告如下： 资料与方法 1．诊断标准 1．I西医诊断标准参照2014年泉州第十届全国儿童消化系统疾病学术会议中ICH的诊断标 作者单位：湖北省中医药大学 通讯作者：李瑶，电话：1座机电话号码94，邮箱：座机电话号码2@qq．corn；ljun7721@163．corn； 地 址：湖北省武汉市江岸区香港路100号武汉市儿童医院中西医结合科 住院部 一431— 2014年中华中医药学会急诊分会年会暨急诊医学培训班 准n1：①皮肤和巩膜黄染，色晦暗；②大便浅黄或灰白；③尿黄深如浓茶；④肝脏肿大伴质地改变： ⑤血清直接胆红素增高 超过总胆红素的50％～60％ 和总胆汁酸增加：⑥脂肪和脂溶性维生素吸 收不良。 1．2中医证候分型标准参照《中医儿科学》阻1胎黄标准中阴黄证型分为：寒湿阻滞证、气滞 血瘀证。 2．纳入标准及排除标准纳入标准：年龄 1岁，符合ICH西医诊断标准的患儿；因黄疸就诊， 就诊前未予任何治疗的患儿。排除标准：有严重心、脑、肺等并发症或其他严重原发疾病的患儿： 不能配合的家长或患儿。 3．一般资料病例均来源于武汉市妇女儿童医疗保健中心中西医结合科或消化内科的住院患 治疗前两组患几在性别、年龄、疗程及中医证型方面比较无显著性差异 p 0．05 ，具有可比性。 4．治疗方法对照组按常规西医治疗，住院期间给予阿拓莫兰及肌苷护肝、熊去氧胆酸利胆、 维生素及微生态制剂支持治疗外，如明确巨细胞病毒感染者给予更昔洛韦 5mg／k∥次，bid ，有细 菌感染者给予药敏实验敏感抗生素等对症治疗，出院后肝功能异常者给予口服肌苷、肝泰乐片及微 生态制剂。治疗I组及治疗Ⅱ组均在对照组的基础上，加用活血利胆经验方 茵陈309，桃仁209， 剂，煎成100ml，分3～5次口服。两组疗程均为8周。 5．观察指标 5．1疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》[51：治愈：皮肤巩膜黄染基本消退，大便 黄色，小便清亮，各项实验室指标基本正常；好转：皮肤巩膜黄染明显消退，大便转黄，小便稍黄， 肝脾较前明显回缩，各项实验室指标明显好转；未愈：皮肤巩膜黄染基本无消退或进行性加重，大 便持续浅黄或白色，或黄白相间，各项实验室指标无好转或加重。总有效率 治愈例数+好转例数 ／总例数×100％。 等实验室指标，与治疗前比较。 5．3 中医证候积分参照中医证候积分原则对皮肤黄染、大小便颜色及肝脏大小4大主症作程 度评分，分为轻、中、重，分别记为1、2、3分，无症状记为0分：对腹胀、腹泻、呕吐、食欲低 下的次证作频率评分，分为偶有、时有、常有，分别计分为1、2、3分，不发作为0分。 5．4安全性观察观察呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征及三大常规、肝肾功能、心肌酶 谱、凝血象等实验室指标。 ．．．．——432．．．．—— 2014年中华中医药学会急诊分会年会暨急诊医学培训班 6． 统计学方法 1 ·所有数据均采用SPSS9．0统计软件进行分析研究。计量资料以X士s表示，使用t检验及方差分 析；计数资料采用Z2检验。P 0．05为差异有统计学意义，P 0．01为差异有高度统计学意义。 结果 1．两组临床组疗效比较见表1 表1 两组临床疗效比较[例 ％ ] 注：与对照组比较，冲 0．05 治疗组组间比较，AP 0．05 由表l可见，两组治愈率及总有效率比较，有显著性差异 P 0．05 ；治疗组组间治愈率及总有 效率比较，无显著性差异 P 0．05 。 2．治疗前后TBIL、DBIL