基层医院不合理用药因素调研监护及对策与研究.pdfVIP

基层医院不合理用药因素调研与监护对策研究 1 2 雷培 杨哲 (1 湖北省襄阳市结核病防治院，襄阳市 441003；2 湖北省襄樊职业技术学院，襄阳市 441050) 摘要 为探讨基层医院合理用药的监护对策，依据国家对医院药学的技术要求，对辖区128个乡镇 卫生院、19个二甲医院、3个三甲医院，共150家基层医院的用药情况进行了深入调研。找到了造成不 合理用药的12种因素，设计出指导临床合理用药的10项监护措施。经应用于指导临床用药，收到了显 著提高合理用药水平和预防产生ADR的良好效果。 关键词 基层医院；不合理用药；因素调研；监护对策；研究 Basic-level Hospital Not rational Drug Use Factor Investigation And Monitoring Countermeasures Study 1 Lei-Pei ( Hubei Xiangyang City TB Control Courtyard,Xiangyang City 441003) 2 Yang-Zhe （Hubei Xiangfan Vocational And Technical College, Xiangyang City 441050) ABSTRACT PURPOSE：To explore the rational use of drugs in the custody of basic-level hospitals, according to the state of countermeasures of hospital pharmacy technical requirements of jurisdiction 128 rural hospitals, 19 dimethyl hospital, 3 3 armour hospital, 150 home basic-level hospitals of herbs carried on the thorough investigation. Found in no rational drug use 12 kinds of factors, the design gives guidance clinical rational drug use on 10 counts of monitoring measures. The applied to guide clinical medication, received significantly improve the rational drug use level and prevent produce obtains good results. KEY WORD Basic-level hospitals； No rational drug use； Factor investigation； Guardianship countermeasure； research 怎样科学、合理、高效搞好医院临床药学工作，满足基层临床医师和患者的用药需求，解决长期 仍存在的不合理用药现象；完善我国高等药学教育缺失的临床药学内容。作者根据国家对医院药学的 技术要求[1～3] ，参照国家标准[4～7]和有关文献[8～10]，结合基层医院的临床用药特点与实际，对影响合理 用药的各种因素与监护对策进行了如下探讨： 1 基层医院不合理用药情况调查分析 为指导临床合理用药，必须掌握当地发病特点与用药差异，找出影响临床合理用药的各种因素。 为此，笔者设计了“合理用药知识问卷”，结合《医院管理年》验收检查、临床病案讨论和专科用药处 方分析，在辖区三市三县四区 128 个乡镇卫生院、10 个二甲医院、7 个二甲中医院、2 个厂矿医院、2 个三甲医院、1 个三甲中医院，共 150 家基层医院进行了调查。现将找到的不合理用药原因报告如下: 1.1 习惯于超剂量扩大范围使用抗菌药 国家虽发布了《抗菌药物临床应用指导原则》[4]，但基层临床用药时，无论什么病总习惯于超剂 量扩大范围使用抗菌药物，其用药率达 60％（应≤30%）。难免诱导细菌产生耐药性、菌群失调、二重 感染，以致造成个别病