请求做出赔偿决定申请书.doc

请求做出赔偿决定申请书 赔偿请求人： 单位全称:____________________ 住所地______________________ 机构代码证号:_________________________ 法定代表人：姓名________________ 联系方式___________________ 被请求赔偿义务机关：_________________________________________ 法定代表人：__________________________________________________ 复议机关：___________________________________________________ 法定代表人：_________________________________________________ 赔偿请求人不服__________________________于___________________做出的___________________________不赔字第________号不予赔偿决定或不服复议机关作出的_________复决字第_______号复议决定,现申请作出赔偿决定。 请求内容:_______________________________________________________ ________________________________________________________________ 事实和理由:____________________________________________________ ________________________________________________________________ 此致 _____________法院赔偿委员会 申请人： ____________ _______年______月_______日 附：1、书证______________份 2物证______________份 3证人证言__________份 4证人姓名：_________ 工作单位：_________ 住址_____________ 《请求人民法院赔偿委员会做出赔偿决定申请书》制作要点 首部： （1）文书的名称，即首页正上方居中标明请求做出赔偿决定申请书。 （2）赔偿请求人的基本情况。为自然人的，写明姓名、性别、年龄、工作单位和住所，如果是受害人的继承人、法定代理人或者与受害人有扶养关系的亲属行使请求权时，写明其继承人、法定代理人和其他有抚养关系的亲属的的姓名、性别、年龄、工作单位和住所，以及与受害人的关系。为法人或者其他组织的，写明名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务。若法人或其他组织织终止的，应写明承受其权利的的法人、组织的名称、住所或主要负责人的姓名、职务，以及承受受害人权利的事实和原因。 （3）赔偿义务机关的基本情况。写明赔偿义务机关的名称及法定代表人。若经复议程序的，还需要写明复议决定机关的名称、法定代表人的姓名与职务。 （4）案由，即提出申请的事由。写明不予赔偿决定书或复议决定书的做出机关及案号。 正文： 正文包括请求内容、事实与理由两部分。 （1）请求内容，通常为请求撤销赔偿义务机关做出的不予赔偿决定、复议决定，并请求人民法院赔偿委员会责令赔偿义务机关予以赔偿等。 （2）事实与理由。事实部分如实反映受侵害的事实情况，必须明确侵害事实的时间、地点、原由及损害事实等细节。理由主要是依据事实和法律写明申请刑事赔偿的合法性，不予赔偿决定书、复议决定书的错误，最后得出结论，表明请求是合法性的。用词要简明概要。 尾部： 包括致送法院名称、申请人签名、提交的日期及附送证据材料。 注：提交申请的日期。具体为年月日。利于查明申请的提出是否符合法定期限，并利于确定法院做出决定期限等。 （4）证据材料，写明能够证明事实的证据名称、件数或证据线索等。 1 / 4