- 1、本文档共12页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
请用电脑填写若需要可另附纸说明。.doc
请用电脑填写,若需要可另附纸说明。
在申请项目获得批准并签订赠款合同之前,不得擅自动工,否则就无法提供资金支持。
申请书提交一份即可,不需要装订。
请附上以下资料。如不齐全,不予受理。※下列的文件都务必盖公章。
必须的文件:项目所在地的地图/介绍项目现情况的照片/现使用建筑物等的平面图/三家单位的报价单和资格证明书
视情况附上的资料:申请单位的宣传材料/配套资金承诺书/政府单位(最好是省级以上)的推荐函/房屋安全鉴定报告书/征地证明书/审计费报价单和审计单位的资格证明书/设计图)
日本国驻重庆总领事馆
“利民工程无偿援助”
项目申请书(2010)
填表日期: 年 月 日
项目名称 申请单位
(受赠) 名称:
□省级政府/ □市级政府/ □县级政府/ □NGO/ □其他 受益单位 名称:
□医院及其他医疗机构/ □学校及其他教育·研究机构/ □其他
=项目受益者(项目主要目的)=
如:某某小学学生、某某小学教员、等。 受益者人数 受益情况说明 首要受益者 次要受益者 其他受益者 一、申请(受赠)单位联络信息
《项目通过初步审批时,我馆项目负责人会主动与联系人联络。请填写一定能打通的办公电话。》
申请机构名称: 申请单位名称: 邮编: 地址: 网址: 办公电话: 传真: 联系人1 联系人2 姓名: (先生/女士) 姓名: (先生/女士) 职务: 职务: 办公电话: 办公电话: 传真: 传真: 手机: 手机: 电子邮件: 电子邮件: ●有无接受过其他国内外机构的援助?请填写最近的3个: 起止时间 援助机构 援助金额 项目名称 申请
单位
二、项目推荐单位联络信息
申请机构名称: 推荐单位名称: 邮编: 地址: 办公电话: 传真: 联系人1 联系人2 姓名: (先生/女士) 姓名: (先生/女士) 职务: 职务: 办公电话: 办公电话: 传真: 传真: 手机: 手机: 电子邮件: 电子邮件: 三、申请单位及受益单位信息
●如果申请单位为地方政府,受益单位为卫生院→需要填写表格A与C。
●如果申请单位为NGO,受益单位为学校→需要填写表格B与D。
A.地方政府
a.申请单位属于: □省/直辖市/自治区人民政府
□市人民政府
□县/州/区人民政府
□其他( ) b. 成立年份: c. 在编职员人数: d. 上一年财政状况(必须):
财政收入: 财政支出: 赤字状况: e. 地方政府优先发展的政策领域: f. 社会情况(包括管辖地区的教育、医疗保健、环境、经济等方面的社会问题、
以及这些问题的原因所在和相关对策):
g. 经济发展状况 ●目前是否为贫困县? □ 国家级 /□ 省级 /□ 否 h. 申请单位与日本的关系(友好城市、企业、贸易、ODA项目等)
B.非政府机构(如NGO、社会团体、学会、协会等)
a. 贵机构的业务主管部门、登记部门: b. 成立年份: c. 正式员工人数: 志愿者人数: d. 收入构成状况(经费来源): e. 成立宗旨: f. 从事的主要活动范围及业绩:
C.医院及其他医疗机构
该单位的类别属于: □ 医院 □ 卫生院/妇幼保健院 □ 诊所 □ 其他 a. 成立时间: 年 月 b. 机构规模: 医生人数 名 其中:高级职称 名 中级职称 名 初级职称 名 护士人数 名 其他职工人数 名 床位数 c. 医疗服务状况: 年门诊量 其中:急诊数量 年手术量 d. 所在地区的地方疾病及医疗情况(并请写明附近是否有其他医疗机构): e. 现有的主要医疗器材及使用情况: f. 该院医疗水平: g. 该院的特点、基本理念及目标:
D.学校以及其他教育、研究机构
a. 成立时间: 年 月 b. 学校工作人员构成: 学生人数 名 教师人数 名 非教师职工人数 名 c. 该学校/研究机构属于: □小学 / □初中 / □九年制学校 / □培训机构 / □研究所
□其他( ) 如果受益单位是中、小学,请注明学校性质。 本校是
文档评论(0)