课题编号：6.doc

课题编号：06 负责科室：病理学教研室 题目名称：右颞叶占位 中心题目：颅内－肿瘤 达到目标： 至少应达到 1.能够对中枢神经系统常见病和多发病做出正确的病理诊断。 2.能够对中枢神经系统常见病和多发病提出参考病理诊断和鉴别诊断。 努力达到 1.能够对中枢神经系统疑难病和少见病做出正确的病理诊断。 2.能够对中枢神经系统疑难病和少见病提出参考病理诊断和鉴别诊断。 3.能够选择恰当的特殊染色和免疫组化方法对中枢神经系统疑难病进行辅助病理诊断。 技能： １掌握组织和细胞形态学改变的基本特征。 ２掌握免疫组织化学染色结果的判定标准。 颅内－肿瘤 第一部分 病史： 男，61岁，右颞叶占位。肉眼所见： 镜下所见： 　 １自己查阅资料，结合肉眼和镜下所见分析患者可能的病理诊断？ ２在确诊的过程中，你认为还需要哪些免疫组织化学染色来辅助诊断？ 要求：请写出可能的病理诊断和需要的鉴别诊断。 第二部分 免疫组化结果： 　　　　　　EMA（＋）　　　　　　　　　　　PCNA（＋） 　　　　　　Vim（＋） 阴性：GFAP、S-100、CK8/18、CK-P、HMB-45、melon-A １根据免疫组织化学染色结果，逐步排除鉴别诊断，最终确定诊断。 ２在确诊的过程中，你认为还有哪些鉴别诊断需要进一步的辅助检查来排除？ 要求：请写出最终的确定诊断。 教师指导 第一部分 镜下描述： 瘤细胞弥漫性排列，异型性明显，核分裂象易见，瘤组织内大片坏死，部分呈乳头状排列。 鉴别诊断： 1、胶质母细胞瘤 2、脉络丛乳头状癌 3、无色素恶性黑色素瘤（原发或转移） 4、转移癌 免疫组化： EMA、PCNA、Vim、GFAP、S-100、CK8/18、CK-P、HMB-45、melon-A 病理诊断： （右颞叶）间变型脑膜瘤，部分呈乳头状排列（WHOⅢ级） 第二部分 免疫组化结果： 　　阳性：EMA、PCNA、Vim 阴性：GFAP、S-100、CK8/18、CK-P、HMB-45、melon-A 病理诊断： （右颞叶）间变型脑膜瘤，部分呈乳头状排列（WHOⅢ级）